整体と骨盤矯正

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見そこなってはいけない背中の痛みを発生する疾病。

急性の圧迫徴候を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性があります。

外科的疾病疾患で見そこなってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いといわれています。

痺れ位では神経根症状の可能性が高い。

麻痺の見て取れる状況だと腰の疼痛が主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。

普段の診察は背中の痛みでは内科的な疾患を見損じないようにすれば好いのである。

外科的な病変ならば過去の病気(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも苦痛変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを見れば決定診断がつくことがたくさんある。

また、外科的な病気であるならば発熱、悪寒とかは原則ない。

No.51
緊急性はなくても注意して欲しい病気
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上と下の椎骨がぶつかり、後根神経節を圧迫してとても激しい振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症もこのごろ治療家に注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が想定できた時は神経学的検査の経験を利用して解剖学的判断や画像診断をやってみるひつようあります。

下肢への放散痛があるケースでは椎間板の異常の可能性がでてくる。

椎間板異常は90%くらいがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に起こると言うことです。

脊椎・脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板の障害ならばL5のみの症状かL5とS1の障害が予想され、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの異常となる。

障害された神経根を探し出すには反射、筋力、知覚など検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関連している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番障害などを考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関連している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学診断より解剖学判断を行うことができる。

より定性的な検査としては根症状を観る誘発テストなどがある。

特に使えるのがラセーグ徴候(SLRテスト)というもので仰臥位の姿勢で膝関節を伸展した状態にして下肢を挙上する。

お尻から膝の下に疼痛を訴えたら腰椎5番,S1の根症状あり証拠です。

持ち上げた脚の反対の脚が痛みがでる事がありクロスSLRと言う。

FNS検査といわれているものもあり腹這いの体勢で膝を曲げ脚をもち上げるテスト方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿部前面に痛みが現れる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れるときも椎間板の障害ではない他の病気を考えておく必要がある。

可能性を考える部分は股関節・骨盤である。

股関節の疾病の場合は股関節ががいせんこうしゅくことが多く、あおむけで内旋障害が出る時が多い。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン検査などが効果的である。

このテストは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹這いで仙骨を圧迫するテストです。

疼痛が出現したら陽性で仙骨病変が想定できる。

No.57
治療
CTやMRIで確定診断が着いたときは外科的手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の時は以下のような治療方法などが考えられる。

基本的には体力を鍛えて、痛みが出ないようにする以外方法がなく、サポートをすることの他ににできることはない。

体を使わないようにすれば人体の備える治癒力を働かせて21日ほどから3ヶ月以内に自然に回復するケースがほとんどである。

だがしかし、安静になれず良くならないうちに仕事を再開したことで再度壊してその結果慢性化してしまう状況も数多い。

手術が必須なのはひどい症状の椎間板の障害(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の酷いもの)や腫瘍などがある時にです。

激しい症状の「急性腰痛症」の為、治療法・施術法は安静にして様子を見るか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的なやり方が一般的であります。

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