骨盤矯正と整体(手技療法)

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見のがしてはいけない背中の痛みを発現する疾病。

急性の圧迫病状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応があげられます。

整形外科的疾患病態で見損なってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別するといい。

しびれていどでは神経根症状の割合の方が高い。

麻痺が見られる場合は腰の疼痛は主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。

初診時に、背中・腰の痛みでは内科的な疾患を見のがさないように気を付ければ良い。

外科的な疾患ならば過去の病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも苦痛変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線などを見れば決定診断がつくことが多い。

また、整形外科的病気なら熱、悪寒は基本ない。

No.51
緊急性は無いものの注意しなければならない疾病
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上下の椎体がコンタクト、後根神経節をはさんで激烈な振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔狭窄症もこのところ治療家に注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が仮定できた場合は神経学的検査の知識を使って解剖学的な判断やレントゲンやCTやMRIを試す必要性があります。

脚へ広がる疼痛が診られるときは椎間板障害の可能性が出て来る。

椎間板損傷は9割くらいがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に出ると言う。

脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板障害原因であればL5のみの異常かL5とS1の症状が予測され、L5/S1椎間板の症状仙骨1番だけの症状となる。

異常神経根を見つけるには知覚、筋力、反射を調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関連している。

この神経が低下すればL4機能障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関係している。

この神経が低下すればS1機能障害を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

仙骨1番、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学的検査より解剖学的判断を行うことが可能になります。

さらに定性的な検査方法として神経根症状を観る誘発診断など使えます。

すごく知られているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と言われているもので仰向けの姿勢で膝関節を伸展した状態にして下肢を持ち上げる。

殿部から膝下に痛みを発したらL5,仙骨1番の根症状を持っている証拠です。

持ち上げた脚の反対側が痛みが出ることがありクロスSLRと言われます。

FNS診断といわれているものもあり腹ばいの体勢で膝の関節を屈曲し脚をもち上げる。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に痛みが出る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れる場合に椎間板ヘルニア以外の原因を考慮する必要があります。

可能性を疑う場所には股関節・骨盤などがあります。

股関節の疾患の時は股関節ががいせん拘縮するケースおおく、仰臥位で内旋障害があるケースがおおい。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートン・テストなどが必用なんです。

これは仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、さらにうつ伏せで仙骨を圧迫する検査方法です。

疼痛が現れたら陽性で仙骨の病変が考慮できる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで判断がついたケースは外科手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの診断の場合は次の治療が考慮される。

基本的には体力をトレーニングし、痛みに耐えるようにするやり方以外方法が無く、腰のサポートをすることのほかににできることはあまりない。

動かないようにしていれば身体の獲得した治癒力で21日間程度-12週間以内に自然と治るケースがほとんどである。

だが、安静にできずあまり回復しないうちにスポーツを再開することで再度壊してそれから慢性的な症状にしている場合もそこそこある。

外科的処置が必要なのは重症度の高い椎間板の異常(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や悪性腫瘍などがある場合に適応です。

激しい疼痛の「急性腰痛症」だから、治療方法、施術法には安静にして様子を見るか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な方法が一般的であります。

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