手技療法(整体)と背骨矯正

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見逃してはならない腰背部の痛みを発現する病気。

急性の圧迫病状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性があります。

整形外科疾患病変で見損じてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると好い。

シビレ程度では神経根症状の可能性の方がたかい。

麻痺の発病している時だと腰部(ようぶ)の症状は主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

初診時に腰背部痛では内科学的疾患を見そこなわないようにすればいい。

外科的な病気ならば既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても苦痛変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを観れば確定診断ができることが多くある。

さらに、外科的な病気ならば発熱、寒気とかはおおむね無いことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意してほしい疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上下の椎体がぶつかり、後根神経節を咬んで激しい振動痛や夜の痛みが出る椎間孔の狭窄もこのごろ注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が想像されたときは神経学の検査の知識と経験を使用して解剖学的診断やレントゲン・CT・MRIを行う必要があります。

下半身への広がる疼痛が認められるケースは、椎間板の損傷の疑いが出てくる。

椎間板異常は9割くらいがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に出ると言うことです。

背骨・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板障害であった場合L5のみの異常かL5とS1の異常が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番だけの症状となり.ます。

障害された神経根を見付けるには反射、筋力、知覚を検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関連している。

これが機能低下すれば腰椎4番機能障害などを考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関っている。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。

L5。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学的所見によって解剖学的判断をすることが可能。

さらに定性的なテスト方法として根症状をみる誘発診断なども有用です。

すごく知られているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテストであおむけで横になって膝関節を曲げない状態にして下肢を上げる。

殿部から膝下に疼痛を訴えたらL5,S1の神経根症状が存在するということになります。

持ち上げた脚の反対の脚が痛みが出ることがありCrossed SLRと言います。

FNS検査と言われるものもあり腹ばいの状態で膝の関節を曲げて下肢をもち上げる検査方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿前面に疼痛が出て来る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでているケースにはヘルニア以外の疾患を念頭に置く必要がある。

可能性を考える部分としては股関節・骨盤である。

股関節の疾病のケースは股関節が外旋拘縮する時たいはん、仰臥位で内旋障害が出る状況がおおい。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン・検査などが必用なんです。

この検査は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続いてうつ伏せで仙骨を圧迫するものである。

疼痛が現れたら異常ありで仙骨病変が仮定できる。

No.57
治療
エックス線やMRIなどで決定診断がついた状況は外科手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断の状況は次の対処法が考えられる。

基本的には筋力を強くし、痛みを克服するようにすること以外対処法がなく、腰のサポートをする事のほかににできることはない。

安静にしていたならば体が獲得した治癒能力を使い21日間ほど-12週以内に自然回復するケースがたいはんである。

だが、体を使わないようにできず治らないうちに仕事を再開することで再度壊してそのまま慢性的にしている場合も多数ある。

外科手術が必須なのは重症度の高い椎間板の損傷(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺の重度のもの)や悪性腫瘍とかがあるケースにです。

激しい疼痛の「急性腰痛症」の為、治療方法、施術法は安静にして経過をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な処置が一般的である。

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