骨格矯正とカイロプラクティック・整体

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見そこなってはならない腰背部の痛みを発病する疾患。

急性の圧迫病態をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応があげられる。

外科的疾患で見落としてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いといわれています。

シビレ位では神経根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺が見られる状況だと腰痛(ようつう)が主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

通常は、腰背部痛では内科疾患を見誤らないために気をつければ好いのである。

整形外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも症状増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線などを観れば確定診断ができることがたくさんある。

さらに、整形外科的病気ならば発熱、悪寒などはおおよそ存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意してほしい病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上下の椎骨がコンタクト、後根神経節をつぶしてとても激烈な振動痛や夜間痛が出る椎間孔の狭窄もここ最近医療機関で注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が憶測できた時は神経学の検査の経験を用いて解剖学的診断やエックス線・MRIを実施する必要がある。

下半身への広がる疼痛が出現しているケースには、椎間板の病変の疑いが出て来る。

椎間板異常は90パーセントていどがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発生するとされている。

背骨・脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因であればL5だけの症状かL5とS1の障害が予測され、L5・S1椎間板の異常仙骨1番のみの障害となる。

障害された神経根を調べるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)をテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関連している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番神経障害を考える。

アキレス腱反射、S1神経根が主に関っている。

これが機能低下すれば仙骨1番神経機能障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学的診断で解剖学診断を行うことが可能。

より定性的なテストとしては根症状を診る誘発テストなど使用できます。

一番知られているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査方法で仰向けで寝て膝関節を伸展した状態で下肢を上げる。

殿部~膝下に疼痛を発したらL5,仙骨1番の根症状を持っている可能性があります。

上げた脚の反対の方が痛みがでることがありCrossed SLRと言う。

FNSテストと呼ばれているものもあり腹這いの状態で膝の関節を屈曲し脚を持ち上げる。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に痛みが現れる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れている時では椎間板の損傷ではない別の原因を念頭に置く必要がある。

仮定する部分には股関節・骨盤があります。

股関節の病態の場合は股関節ががいせんこうしゅく時おおく、仰向けで内旋障害が出る時が多い。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン検査などが有用である。

このテスト法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹這で仙骨を押圧するというものである。

痛みを感じたら陽性で仙骨の疾患が考慮できる。

No.57
治療
エックス線・MRIなどで診断が着いたケースは外科的手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断のときは次の治療が考えられる。

基本的には筋力をトレーニングし、痛みに負けないようにすること以外対処法が無く、腰のサポートをする事のほかににできることはない。

動かないようにしていれば身体が持つ自然治癒力で21日程度から12週以内に自然に治る場合がたいはんです。

だが、安静になれず改善しないうちに職務を再開してしまう再度発症してそれがきっかけになり慢性的な症状にしているケースも普通にある。

外科的手術が必須なのは症状のひどいヘルニア(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状の重度のもの)や腫瘍などがあるときだけである。

激しい「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法、施術方法は安静にして経過観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な対処が普通であります。

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