脊椎矯正とカイロプラクティック・整体

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見損なってはいけない腰背部の痛みを発症する疾病。

急性の圧迫病状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性があります。

外科的疾患の人で見損じてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いようです。

しびれていどでは神経根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺が発病しているケースには腰部の疼痛は主訴になりません。

緊急の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

初診時は背中の痛みでは内科学的疾患を見のがさないように気をつければ良いのである。

整形外科的な病気ならば過去の既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも疼痛変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線などを観れば確定診断が着くことが沢山ある。

さらに、整形外科的な病態なら発熱、悪寒はおおよそない。

No.51
緊急性は無いが注意しなければならない疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上と下の椎体がぶつかり、後根神経節を挟んでとても強い振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔の狭窄も近頃医療機関で注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が予想できた状況は神経学的検査の知識と経験を使って解剖学的判断やレントゲンやMRIを試す必要があるようです。

下半身への広がる疼痛が認められる時では椎間板病変の見込みが出てくる。

椎間板損傷は9割ほどががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発症するといわれている。

背骨・脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害の場合L5のみの障害かL5とS1の異常が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1だけの症状となり.ます。

障害された神経根を見つけるには知覚、筋力、反射など調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関連している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番障害を疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が関わっている。

これが機能低下すれば仙骨1番神経機能障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
L4。

脛骨(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学的診断にて解剖学的診断をすることができるようになります。

より定性的な検査方法には神経根症状を見る誘発検査などがある。

すごく有効なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテスト方法で仰向けの状態で膝関節を伸展した状態で脚を上げる。

殿部~膝下に痛みを発現したらL5,S1の神経根症状が存在する可能性があります。

上げた脚の反対の側が痛みが出る事がありCrossed SLRと言われます。

FNS検査と言われているものもあり腹這の体勢で膝の関節を曲げ下肢をもちあげる検査方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に症状が見られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認める状況は椎間板異常ではないそれ以外の病気を可能性を疑う必要性があります。

仮定する所には骨盤・股関節である。

股関節の病態の時は股関節ががいせん拘縮するときたいはん、仰臥位で内旋障害がある時が大半。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン・検査などが必用なんです。

この検査法仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹這で仙骨を押圧する検査方法です。

痛みが現れたら異常ありで仙骨の異常が仮定できる。

No.57
治療
レントゲン・MRIで確定診断がついたケースは手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の時は以下のような治療などが考慮される。

基本的には運動能力を強くし、痛くならないようにすること以外方法がなく、サポートをすることのほかににできることはあまりない。

安静にしていたならば人体の備えている治癒能力を働かして3週間ほど~12週以内に自然に治癒することが大半である。

だけれども、体を使わないようにできず治癒しないうちに労働を再開してしまう再度傷めてそれがきっかけになり慢性化している場合もめずらしくない。

外科的手術が必要なのは症状の重いヘルニア(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の重いもの)や悪性腫瘍があるときに適応です。

強烈な疼痛の「急性腰痛症」のため、治療方法・施術法は安静にして経過観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な方法が一般的である。

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