整体と脊椎矯正

ブログ ブログ カイロプラクティック

見誤ってはいけない背中・腰の痛みを発現する病変。

急性の圧迫病状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられます。

外科的疾病病態で見逃してはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別するといい。

しびれ位では根症状の割合が高い。

麻痺の発症しているときには腰の痛みは主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。

普段の診察では、背中・腰の痛みでは内科的な疾病を見のがさない為にすればいいのである。

整形外科的な疾患ならば既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても痛みが増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンを観れば決定診断ができることが沢山ある。

さらに、整形外科的病態であるなら熱、寒気などは原則として無い。

No.51
緊急性はなくても注意するべき病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上下の椎骨が接触し、神経根をかんで激烈な振動痛や夜間痛がある椎間孔狭窄症もこのごろ医療関係者から注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推察されたときは神経学的検査の経験を使って解剖学的な判断や画像検査を行う必要性があるようです。

下半身への放散痛が出ているケースは、椎間板損傷が疑わしくなる。

椎間板病変は90パーセント位がL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発現するという。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害ならL5だけの障害かL5とS1の障害が考えられ、L5/S1椎間板の異常仙骨1番だけの異常となります。

障害された神経根を発見するには知覚、筋力、反射などを検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が主に関係している。

これが低下すれば腰椎4番機能障害などを考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関っている。

これが機能の低下を起こせばS1機能障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(スネ)の内側。

L5:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

S1:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学診断から解剖学的判断をすることができる。

さらに定性的なテストには神経根症状を見る誘発診断などあります。

もっとも利用できるのがラセーグ徴候(SLRテスト)とというテスト方法で仰向けで寝て膝関節を曲げない状態で下肢を持ち上げる。

殿部から膝下に痛みを訴えたらL5,仙骨1番の神経根症状が存在するということになる。

挙上した脚の反対側が痛むことがありクロスSLRと言う。

FNS診断といわれるものもあり腹這いの姿勢で膝関節を曲げ脚をもち上げる検査。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿の前面に苦痛が感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じる場合もヘルニア以外の疾病を可能性を疑う必要があります。

可能性を考慮する部位としては骨盤・股関節である。

股関節の疾患のケースは股関節が外旋こうしゅくケースおおく、仰向け姿勢で内旋障害があるケースが多い。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン・テストが有効であります。

この検査法仰向けで腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹這で仙骨を押す検査方法です。

痛みが現れたら異常ありで仙骨の疾患が考慮できる。

No.57
治療
レントゲン・MRIなどで判断がついた状況は外科的処置の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の状況は次の対処法が考えられる。

基本的には筋力を強くし、痛くならないようにする方法以外どうしようもなく、腰のサポートをするの他ににできることはあまりない。

動かないようにしていたならば人体の持つ治癒能力を使い3週間ほど~3ヶ月以内に自然に好くなる場合がたいはんである。

だがしかし、体を使わないようにできず自然治癒しないうちに労働を再開してしまう再度発症してその後慢性腰痛にしている事も珍しくない。

外科的手術が必須なのは重症の椎間板の病変(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や悪性新生物などがある状況だけです。

激しい症状の「急性腰痛症」だから、治療法・施術法には安静にして様子を見るか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な処置が一般的であります。

背骨のズレを直す .
背骨のズレを直す .
背骨のズレを直す .
背骨のズレを直す .
背骨のズレを直す .
猫背矯正 .
片頭痛と脊椎矯正 .