整体(手技療法)と骨盤矯正

ブログ ブログ カイロプラクティック

見のがしてはならない背中・腰の痛みを発病する疾患。

急性圧迫症状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などが可能性がある。

整形外科疾病のうち見そんじてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良いようです。

しびれていどでは神経根症状の可能性の方がたかい。

麻痺が現れている時は腰(こし)の症状が主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。

通常では腰背部の痛みは内科的疾患を見損なわないように気を付ければいいのである。

外科的な病変ならば病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも苦痛変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを観れば判断がつくことが多くある。

また、外科的な病気ならば熱、寒気とかはおおよそ無いことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意するべき疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上と下の椎骨が触り、後根神経節をかんで強烈な振動痛や夜間痛が出現する椎間孔の狭窄も近頃注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が予想できたときは神経学の検査の経験を利用して解剖学的判断やレントゲン・CT・MRIをする必要性があります。

下肢への広がる疼痛が見られる状況には、椎間板の病変の可能性が出て来る。

椎間板病変は90パーセントほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に起こると言う。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因の場合L5のみの異常かL5とS1の障害が予測され、L5・S1椎間板の症状S1だけの症状となり.ます。

障害された神経根を調べるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などを調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関係している。

この神経が低下すればL4機能障害などを考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関連している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害などを疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。

L5:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学検査から解剖学的診断をすることができるようになります。

さらに定性的な検査方法には神経根症状をみる誘発テストなども有用です。

特に使えるのがラセーグテスト(SLRテスト)というものであおむけの姿勢で膝を伸展した状態にして下肢を挙上する。

殿部から膝の下に痛みを訴えたら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状がある可能性がある。

上げた脚の反対の脚が痛みがでる事がありクロスSLRと言います。

FNS検査と言われているものもあり腹這いの姿位で膝関節を曲げて下肢を持ちあげるテスト方法。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に症状が観られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ている場合にヘルニアではない別の疾病を考慮する必要があります。

可能性を考える部位には股関節や骨盤などです。

股関節疾患のときは股関節が外旋でこうしゅく時おおく、仰向けで内旋障害が出る状況がたいはん。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を観るにはニュートンの試験が有効です。

このテスト法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹這で仙骨を圧迫するというものである。

疼痛が出現したら陽性で仙骨病変が想定できる。

No.57
治療
エックス線やMRIで判断が着いた状況は手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断のときは以下のような治療などが考えられる。

基本的には筋肉を強くし、痛くならないようにすること以外方法がなく、腰のサポートをする事の他ににできることは他にない。

安静にしていたならば体の備えている自然治癒を使い3週間ほど~3ヶ月以内に自然治癒する場合が大多数です。

だが、安静になれずあまり良くならないうちに作業を再開してしまう再度傷めてその結果慢性的な病態にしている例も数多い。

手術が必要なのは重度の椎間板の異常(脚の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や悪性新生物などがある場合だけです。

激しい痛みの「急性腰痛症」のため、治療、施術法には安静にして経過をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的なものが普通である。

カイロプラクティック
ブログ
カイロプラクティック