脊椎・骨盤矯正とカイロプラクティック・整体

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見損なってはいけない腰背部痛を起こす病変。

急性圧迫症状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられます。

整形外科疾病疾病で見誤ってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良いようです。

痺れくらいでは根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺の現れている状況では腰部(ようぶ)の痛みが主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

初診時に背中の痛みは内科疾患を見落とさないために気を配れば好いのである。

外科的な疾患ならば過去の病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも痛みが変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線による検査などをみれば判断がつくことが多くある。

さらに、外科的疾患であるならば発熱、寒気などは原則としてない。

No.51
緊急性は無くても注意するべき疾患
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上と下の椎体同士がぶつかり、後根神経節を圧迫して激烈な振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔狭窄症もこのところ注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が予測できた場合は神経学的検査の経験を使用して解剖学的な診断やエックス線・MRIをするひつようある。

下半身へ広がる疼痛がある状況では椎間板障害の疑いが出て来る。

椎間板損傷は9割位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発症するということです。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因の場合L5のみの症状かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番だけの障害となります。

障害された神経根を発見するには反射、知覚、筋力をテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関わっている。

これが機能低下すれば腰椎4番神経障害などを考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関っている。

この神経が機能低下すれば仙骨1番機能障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

仙骨1番。

足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学的テストによって解剖学診断を行うことができる。

より定性的な診察には神経根症状を診る誘発検査などが使えます。

すごく有用なのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言うてすと方法で仰向けで寝て膝関節を伸ばした状態で下肢を持ち上げる。

お尻~膝の下に疼痛を発したらL5,S1の根症状ありということになります。

持ち上げた脚の反対の側が痛みが出る事がありクロスSLRと言われます。

FNS検査といわれるものもあり腹ばいの姿勢で膝関節を曲げて脚をもちあげるテスト方法。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿前面に苦痛が見られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ているケースにヘルニアではない別の要因を頭に置く必要性があります。

可能性を考える場所は股関節や骨盤です。

股関節の病気のケースは股関節ががいせんで拘縮する時多く、仰向けで内旋障害が出る時が多い。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン・検査が有効であります。

これは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹這いで仙骨を押すテスト方法です。

痛みが出てきたら異常ありで仙骨の疾患が可能性を考えることができる。

No.57
治療
CTやMRIで確定診断がついたケースは外科的処置の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の場合は次の対処が考えられる。

基本的には筋力を鍛えて、痛みを克服するようにする方法以外どうしようもなく、腰のサポートをすること以外にできることはない。

動かないようにすれば人体の備える自然治癒を使って21日ほど~12週以内に自然に治ることがほとんどです。

しかし、安静にできず治らないうちに仕事を再開してしまう再度悪くしてそのまま慢性的にしている事例も多くある。

外科手術が必須なのはひどい椎間板の異常(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や悪性腫瘍とかがある場合です。

強い疼痛の「急性腰痛症」であるがために、治療法・施術方法は安静にして経過を観察するか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な処置方法が普通である。

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