脊椎・骨盤矯正と整体(手技療法)

ブログ ブログ カイロプラクティック

見誤ってはいけない腰背部の痛みを発生する疾病。

急性の圧迫病態を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられます。

整形外科疾病疾患で見損じてはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別するといい。

痺れくらいでは根症状の起こっている割合が高い。

麻痺の発病している状況だと腰(こし)の症状が主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。

基本的には背中・腰の痛みでは内科的疾患を見逃さないように気を配ればいいのである。

外科的な病態ならば病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも症状変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンなどを診れば判断が着くことがたくさんある。

また、外科的病気であるなら発熱、悪寒などはだいたい無い。

No.51
緊急性は無くても注意して欲しい病態
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上下の椎骨がコンタクト、後根神経節をはさんでとても強い振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔の狭窄もここ最近腰痛患者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推論できた場合は神経学の検査の知識を用いて解剖学的な判断やエックス線・MRIをやってみる必要があります。

脚へ放散痛がある場合はヘルニアの疑いが出て来る。

椎間板の病変は9割位がL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に出ると言うことです。

背骨・脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板の障害ならばL5だけの症状かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の異常仙骨1番だけの障害となります。

障害された神経根を見付けるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などを調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関連している。

この神経が低下すれば腰椎4番機能障害を可能性を考える。

アキレス腱反射、S1神経根が大きく関っている。

これが低下すればS1機能障害を考える。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。

L5、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

S1。

足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学テストにて解剖学的診断をすることが可能です。

さらに定性的な検査方法には根症状をみる誘発診断などあります。

すごく使えるのがラセーグ徴候(SLRテスト)とというテスト方法で仰臥位で膝関節を伸ばした状態で脚を挙上する。

殿部~膝の下に疼痛を発現したらL5,仙骨1番の神経根症状あり証拠です。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みが出る事がありクロスSLRと言われます。

FNSテストと言われているものもあり腹這いの姿勢で膝関節を曲げて下肢をもちあげるテスト。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に症状が出る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れている時はヘルニア以外の疾病を疑う必要があります。

疑う部位として骨盤や股関節である。

股関節の疾患の時は股関節が外旋拘縮する状況多く、仰向け姿位で内旋障害が出る状況がおおい。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン・テストが有効です。

これは仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、さらにうつ伏せで仙骨を圧迫する検査です。

痛みを訴えたら異常ありで仙骨病変が想定できる。

No.57
治療
エックス線・MRIで判断がついた場合は手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断の状況は以下の治療法が考慮される。

基本的には体力を強くし、痛みを克服するようにするやり方以外対処法が無く、サポートをするの他ににできることはあまりない。

体を使わないようにすれば体の持つ治癒力を働かせ3週間程度から12週間以内に自然に治癒することがたいはんです。

しかし、安静になることができず回復しないうちに労働を再開してしまう再度発症してそれから慢性的な腰痛にしている例も普通にある。

外科的手術が必須なのはひどい症状の椎間板の病変(脚の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や悪性腫瘍などがあるケースに適応。

強い症状の「急性腰痛症」だから、治療方法・施術は安静にして経過観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的なやり方が普通であります。

肩凝り .
肩凝り .
肩凝り .
肩凝り .
肩凝り .
肩凝り .
緊張型頭痛と接骨院 .