脊椎矯正と整体

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見損なってはならない背中・腰の痛みを発生する病変。

急性の圧迫症状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が可能性がある。

外科的疾患病気で見損じてはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良い。

シビレくらいでは根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺が発病している時には腰痛が主訴にならない。

緊急の手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

通常は、背中・腰の痛みでは内科疾患を見そこなわないように気をつければ好いのである。

整形外科的な病変ならば過去の既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても苦痛増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査を見れば診断がつくことが多くある。

また、外科的病気であるならば発熱、寒気とかは原則としてない。

No.51
緊急性はないけれども注意するべき病気
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上と下の椎骨同士が接触し、神経根をつぶして激しい振動痛や夜間痛が出る椎間孔の狭窄もここのところ注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が予想できた時は神経診断学の経験を使って解剖学的診断やレントゲンやCTやMRIを試すひつようあるようです。

下半身への放散痛が出ている状況では、ヘルニアの疑いが出て来る。

椎間板障害は9割くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生するという。

脊椎・脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害ならL5だけの異常かL5とS1の異常が考えられ、L5・S1椎間板の症状S1のみの異常となります。

異常神経根を見付けるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)らを検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関連している。

これが機能低下すれば腰椎4番機能障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関係している。

この神経が低下すれば仙骨1番障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
L4。

脛骨(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

S1。

足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学テストにて解剖学的診断を行うことができます。

より定性的なテスト方法には根症状を見る誘発診断など有効です。

一番使えるのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言う検査で仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝を伸展した状態にして下肢を上げる。

お尻から膝下に疼痛を発症したら腰椎5番,仙骨1番の根症状がある証拠になります。

持ち上げた脚の反対側が痛みが出ることがありクロスSLRといわれています。

FNSテストといわれているものもありうつぶせの体勢で膝関節を屈曲し下肢をもち上げる検査方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に痛みが出現する。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛があるときにヘルニアではないそれ以外の原因を可能性を疑う必要があります。

仮定する部位として骨盤・股関節があります。

股関節の疾患の時は股関節ががいせん拘縮することがたいはん、あおむけで内旋障害がある時が多い。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診るにはニュートンテストなどが有用であります。

このテスト法は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹這で仙骨を圧迫する方法です。

疼痛が陽性で仙骨の異常が考慮できる。

No.57
治療
エックス線やMRIなどで決定診断がついた時は外科的手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの判断の状況は以下の方法などが考慮される。

基本的には筋力を鍛えて、痛みに耐えるようにする方法以外方法がなく、腰のサポートをすること以外にできることはない。

体を使わないようにすれば体が持つ自然治癒力で21日程度から12週以内に自然と治ることがほとんどです。

だが、体を使わないようにすることができずあまり改善しないうりに運動などを再開してしまう再度悪くしてそのまま慢性的な症状にしてしまうケースも普通にある。

手術が必須なのはひどい症状の椎間板障害(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や腫瘍がある時だけです。

激しい症状の「急性腰痛症」の為、治療方法・施術は安静にして経過を観察するか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な対処が一般的である。

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