整体(手技療法)と背骨矯正

ブログ ブログ カイロプラクティック

見損なってはいけない背中の痛みを発症する病態。

急性の圧迫病状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられます。

整形外科的疾病の中の見損じてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると好い。

痺れくらいでは根症状の割合の方がたかい。

麻痺の発病しているケースには腰痛(ようつう)が主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。

通常では背中・腰の痛みでは内科疾患を見のがさないために気を配ればいいのである。

整形外科的な病変ならば過去の病気(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも疼痛増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを見れば確定診断ができることが沢山ある。

また、外科的病態ならば熱、悪寒は大体存在しない。

No.51
緊急性は無いけれども注意すべき病態
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上と下の椎体が触り、神経根を噛んで強烈な振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔の狭窄もこのごろ注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が想定された場合は神経診断学の知識を使用して解剖学的な判断やレントゲン・CT・MRIを試す必要があるようです。

下半身へ広がる痛みが認められるときは椎間板の障害の可能性が出てくる。

椎間板異常は90%位がL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に起こるということです。

背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板障害ならL5だけの異常かL5とS1の障害が考えられ、L5/S1椎間板の症状仙骨1番だけの症状となる。

障害された神経根を発見するには筋力、反射、知覚をテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が関連している。

これが低下すればL4機能障害などを疑う。

アキレス腱反射。

S1神経根が関連している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。

L5:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

S1。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学的診断で解剖学判断をすることが可能です。

より定性的なテスト方法には根症状を観る誘発診断なども使えます。

特に有効なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査であおむけで膝を曲げない状態で脚を挙上する。

お尻から膝の下に痛みを発症したらL5,仙骨1番の根症状を持っている証拠です。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みがでる事がありCrossed SLRといいます。

FNSテストと呼ばれるものもありうつぶせの姿勢で膝の関節を曲げ脚をもち上げるテスト方法。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に症状が出て来る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れている時は椎間板損傷ではないそれ以外の疾病を可能性を疑う必要があります。

疑う箇所に骨盤・股関節などです。

股関節の疾病の場合は股関節が外旋こうしゅく場合おおく、仰向け姿勢で内旋障害がある時が多い。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートンテストなどが必用です。

このテスト方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹這で仙骨を押すテストです。

痛みを感じたら異常ありで仙骨の病変が仮定できる。

No.57
治療
レントゲンやMRIなどで確定診断が着いた状況は外科手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の場合は次のような方法などが考えられる。

基本的には筋力を強くし、痛くならないようにすること以外方法が無く、サポートをすることのほかににできることはない。

動かないようにしていたならば人体が獲得した治癒能力を使い3週間程度~12週間以内に自然に良くなるケースがたいはんです。

だがしかし、安静になれず良くならないうちにスポーツを再開することで再度傷めてその結果慢性的な状態にしてしまう状況も多数ある。

手術が必須なのは重い症状の椎間板病変(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状の重いもの)や腫瘍などがあるときだけである。

激烈な「急性腰痛症」であるがために、治療、施術方法は安静にして様子をみるか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な対処が一般的であります。

カイロプラクティック
ブログ
カイロプラクティック