脊椎・骨盤矯正とカイロプラクティック

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見そこなってはならない腰背部の痛みを発現する病変。

急性の圧迫病状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられます。

外科的疾病症状で見落としてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると好い。

シビレくらいでは根症状の可能性が高い。

麻痺が見て取れる状況だと腰部の痛みが主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。

普段の診察は、背中・腰の痛みは内科疾患を見のがさないように気を配れば好いのである。

外科的な病変ならば過去の病気(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも症状増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査を見れば判断が着くことがたくさんある。

さらに、外科的な病気であるならば熱、寒気は基本無いことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意してほしい病態
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上下の椎骨同士が接し、後根神経節をつぶして激しい振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔狭窄症も現在腰痛治療で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が予想された状況は神経学の検査の知識を使って解剖学的判断やレントゲン・MRIを試す必要性があるようです。

下肢への広がる疼痛が出現している時は椎間板の障害の疑いが出てくる。

椎間板異常は9割ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現するといわれている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板の障害原因ならばL5だけの障害かL5とS1の異常が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1のみの症状となり.ます。

障害された神経根を発見するには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などを調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関係している。

これが機能低下すればL4機能障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が関わっている。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害を考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(すね)の内側。

L5。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学検査で解剖学的診断を行うことができます。

より定性的な所見には根症状を観る誘発試験などが有用です。

すごく知られているのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言うてすと方法で仰臥位(ぎょうがい)で膝を伸展した状態にして下肢を挙上する。

お尻~膝下に疼痛を発症したら腰椎5番,S1の根症状ありということです。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みが出る事がありクロスSLRといわれます。

FNS診断といわれているものもありうつぶせの姿勢で膝関節を曲げて脚をもち上げるテスト方法。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に苦痛が出現する。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れる場合に椎間板ヘルニア以外の要因を可能性を疑う必要性があります。

可能性を考える部分に骨盤・股関節などです。

股関節の疾病のケースは股関節が外旋でこうしゅくとき大半、仰向けで内旋障害が出ることがおおい。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン・検査が必用です。

この検査方法は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹這で仙骨を圧迫するというものである。

痛みを訴えたら陽性で仙骨の疾患が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
エックス線・MRIなどで確定診断が着いたときは外科的処置の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの診断のケースは次のような治療方法などが考えられる。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛みを克服するようにする以外対処法が無く、腰のサポートをするの他ににできることは他にない。

体を使わないようにすれば身体が備える治癒力を働かして21日ほど-3ヶ月以内に自然に好くなる場合が大半である。

しかし、体を使わないようにしていられず治らないうちに職務などを再開したことで再度壊してそのまま慢性的な腰の痛みにしている場合も多数ある。

外科的処置が必要なのは重度の椎間板の障害(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状のひどいもの)や悪性腫瘍とかがあるケースです。

激しい疼痛の「急性腰痛症」のため、治療・施術方法は安静にして様子を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な対処方法が普通である。

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