手技療法と骨盤矯正

ブログ ブログ カイロプラクティック

見のがしてはいけない腰背部痛を発病する病気。

急性の圧迫徴候をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が可能性があります。

外科的疾病疾病で見落としてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いといわれています。

しびれ程度では根症状の割合が高い。

麻痺の見られる状況は腰の痛みが主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。

通常では、腰背部痛は内科的な疾患を見損なわないように気をつければいいのである。

外科的な疾患ならば過去の病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも疼痛増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線などを観れば確定診断が着くことがたくさんある。

また、整形外科的な疾病ならば熱、悪寒などは大体無いことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意するべき病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上下の椎体がコンタクト、神経根をかんでとても激烈な振動痛や夜間の痛みがある椎間孔狭窄症もここ最近医療関係者から注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推考された時は神経学の検査の知識と経験を使用して解剖学的な診断やレントゲン・CT・MRIを実施する必要があるようです。

脚へ放散痛が現れているときでは、椎間板障害の見込みがでてくる。

椎間板の損傷は90%程度ががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現すると言われている。

脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板の障害原因であればL5のみの障害かL5とS1の異常が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの障害となる。

異常神経根を調べるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などを調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が主に関っている。

これが機能低下すればL4障害などを考慮する。

アキレス腱反射、S1神経根が関連している。

これが低下すればS1障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学的検査にて解剖学判断をすることが可能。

より定性的なテストとして神経根症状を観る誘発検査が有用です。

特に有用なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査であおむけで膝関節を伸ばした状態で下肢を持ち上げる。

殿部~膝下に疼痛を訴えたらL5,S1の根症状を持っている証拠になります。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みが出ることがありクロスSLRと言います。

FNSテストといわれるものもあり腹這の状態で膝の関節を屈曲し脚を持ち上げる。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に苦痛がはしる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れているケースにはヘルニアではない他の病態を可能性を考える必要性がある。

可能性を考慮する部位は股関節や骨盤などです。

股関節の疾病の時は股関節が外旋こうしゅくことがおおく、仰向け姿勢で内旋障害があることが大半。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートンテストが効果的であります。

この検査は仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹這いで仙骨を押すテストです。

疼痛を訴えたら異常ありで仙骨の疾患が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIなどで判断が着いた時は外科的処置の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの判断のケースは次の方法などが考えられる。

基本的には筋肉を鍛えて、痛くならないようにするやり方以外対処法が無く、腰のサポートをするのほかににできることはない。

体を使わないようにすれば身体の備える治癒力で21日程度から3ヶ月以内に自然に好くなる場合がほとんどである。

だけれども、安静にしてられず改善しないうちに労働などを再開してしまう再度悪くしてそれ以後慢性的な疼痛にしてしまう事も普通にある。

外科的手術が必須なのは重症度の高い椎間板の損傷(脚の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や悪性新生物などがあるケースです。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」だから、治療法・施術方法には安静にして様子を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的なやり方が普通であります。

カイロプラクティック
カイロプラクティック
カイロプラクティック