脊椎矯正

ブログ ブログ カイロプラクティック

見のがしてはならない腰背部の痛みを発現する疾患。

急性圧迫症状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられる。

外科的疾病病態で見損じてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いようです。

シビレ位では根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺が現れているケースだと腰(こし)の症状は主訴にならない。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。

通常では、背中・腰の痛みでは内科学的疾患を見落とさないようにすれば良いのである。

外科的な疾患ならば既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも痛みが増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などを診れば決定診断が着くことが多くある。

また、外科的な疾病ならば発熱、悪寒は大体無い。

No.51
緊急性は無いけれども注意しなければならない病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上と下の椎骨同士がぶつかり、後根神経節を噛んでとても強烈な振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔の狭窄も近頃注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推定できたときは神経学の検査の知識と経験を使用して解剖学的判断やエックス線やMRIを実施する必要があるようです。

下半身への広がる痛みが出現しているときは、椎間板異常が疑わしくなる。

椎間板の病変は90%程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するとされている。

背骨・脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因であればL5だけの異常かL5とS1の症状が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番だけの症状となり.ます。

異常神経根を発見するには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)など調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関っている。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害を可能性を考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関係している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番機能障害を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学的所見で解剖学診断をすることができる。

より定性的な検査には神経根症状を診る誘発診断などもあります。

もっとも有用なのがラセーグ検査(SLRテスト)とという検査で仰向けの姿勢で膝を曲げない状態で下肢を挙上する。

殿部から膝の下に痛みを発症したら腰椎5番,S1の根症状が存在する証拠です。

持ち上げた脚の反対の方が痛みが出ることがありCrossed SLRといいます。

FNS検査と言われるものもあり腹ばいの状態で膝を曲げて下肢を持ちあげる。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に疼痛が感じられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じるケースでは椎間板損傷ではない別の原因を可能性を考慮する必要があります。

頭に置く所として骨盤・股関節などがあります。

股関節の病態のときは股関節が外旋拘縮するケースおおく、仰向けで内旋障害が出ることが大半。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートンテストなどが必用であります。

このテスト方法は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹這で仙骨を押す方法です。

疼痛が出てきたら陽性で仙骨の疾病が疑うことができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIなどで診断が着いた場合は外科手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの判断の場合は次のような対処が考慮される。

基本的には筋力を鍛えて、痛みに負けないようにする方法以外どうしようもなく、サポートをする事の他ににできることはあまりない。

体を使わないようにすれば人体が獲得した自然治癒力によって21日間ほど-3ヶ月以内に自然に好くなることが大半です。

しかし、安静にしてられず治らないうちにスポーツなどを再開したことで再度壊してその結果慢性的にしてしまうケースも数多い。

外科的処置が必須なのは症状の重い椎間板の損傷(下半身の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や悪性新生物があるケースにです。

激烈な「急性腰痛症」のため、治療・施術法は安静にして様子を見るか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な対処が普通である。

整体 .
整体 .
整体 .
整体 .
整体 .
姿勢 .
筋緊張型頭痛とカイロプラクティック .