整体と脊椎・骨盤矯正

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見そんじてはいけない背中・腰の痛みを起こす疾患。

急性の圧迫病状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性があります。

整形外科疾病疾病で見落としてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けるといい。

シビレ位では神経根症状の割合が高い。

麻痺が見られる場合では腰部(ようぶ)の痛みは主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

基本的には、背中・腰の痛みは内科的な疾患を見逃さないように気を付ければ好い。

外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い時でも症状変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を診れば診断ができることが沢山ある。

また、外科的疾病ならば発熱、悪寒などはおおよそ存在しない。

No.51
緊急性は無いものの注意するべき病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上下の椎骨が接触し、神経根を噛んでとても激烈な振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔狭窄症も最近注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が想像された状況は神経診断学の経験を使って解剖学的判断やレントゲンやMRIをする必要性があるようです。

下肢へ広がる疼痛が出ている状況は、椎間板病変の可能性が出て来る。

腰椎椎間板ヘルニアは90パーセントていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出ると言う。

脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板障害原因ならL5のみの症状かL5とS1の障害が予想され、L5・S1椎間板の障害ならばS1のみの異常となる。

障害された神経根を探すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などを調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関っている。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関連している。

この神経が機能の低下を起こせばS1機能障害を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学検査から解剖学的診断を行うことができます。

より定性的なテスト方法として神経根症状を診る誘発テストなどあります。

特に利用できるのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言うテストで仰臥位の状態で膝を伸ばした状態にして下肢を挙上する。

殿部~膝の下に痛みを発症したら腰椎5番,S1の神経根症状を持っている証拠です。

挙上した脚の反対側が痛むことがありCrossed SLRといわれています。

FNS診断と言われているものもありうつぶせの姿勢で膝の関節を屈曲し脚をもちあげる。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿前面に症状が感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでている時では椎間板の異常ではないそれ以外の病気を疑う必要があります。

想定する所として骨盤・股関節などである。

股関節の疾病の場合は股関節が外旋で拘縮する状況おおく、仰臥位で内旋障害が出ることが多い。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン検査などが有用であります。

この検査法仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹這で仙骨を圧迫するというものである。

痛みが出現したら異常ありで仙骨の病気が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで確定診断が着いたケースは外科的処置の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの判断の場合は次の対処法が考慮される。

基本的には運動能力を強くし、痛みに負けないようにするやり方以外方法が無く、サポートをするのほかににできることは他にない。

安静にすれば身体が備えている自然治癒力を使って3週間ほど-3ヶ月以内に自然に好くなるケースが大多数である。

だけれども、安静にしてられず自然治癒しないうちにスポーツを再開することで再発してそれがきっかけになり慢性的にしてしまう事も普通にある。

手術が必須なのは重症度の高い椎間板異常(脚の感覚の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や悪性腫瘍などがあるケースに適応です。

強い痛みの「急性腰痛症」のため、治療方法、施術方法には安静にして経過観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な処置方法が一般的であります。

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