カイロプラクティック(手技療法)と骨盤矯正

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見そんじてはならない腰背部痛を発症する病変。

急性の圧迫徴候を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられます。

整形外科疾患の人で見そんじてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いようです。

シビレていどでは根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺の発症している場合には腰の痛みが主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

通常では、背中の痛みでは内科疾患を見そこなわないように気を付ければ好い。

外科的な疾患ならば過去の病気(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも痛みが変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンを観れば診断が着くことがたくさんある。

さらに、整形外科的病態であるなら発熱、寒気はだいたい無い。

No.51
緊急性は無いが注意するべき疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上と下の椎体が接し、後根神経節をかんで激烈な振動痛や夜の痛みが出る椎間孔狭窄症もこのごろ医療関係者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が想像された時は神経学的検査の知識を使って解剖学的判断やレントゲンやCTやMRIを行う必要性があるようです。

下肢への放散痛が見られるケースは、椎間板異常が疑わしくなる。

ヘルニアは9割くらいがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出ると言われている。

背骨・脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板の障害原因ならばL5のみの症状かL5とS1の症状が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1のみの症状となり.ます。

異常神経根を発見するには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)など調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関わっている。

これが低下すればL4機能障害などを考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関連している。

これが機能低下すればS1機能障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学テストによって解剖学的診断を行うことが可能になります。

さらに定性的な所見としては根症状を観る誘発診断など有用です。

もっとも使われているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と言われているもので仰臥位(ぎょうがい)で膝を伸展した状態にして下肢を挙上する。

お尻から膝の下に痛みを発現したらL5,S1の根症状を持っている証拠になります。

挙上した脚の反対の側が痛みが出ることがありクロスSLRと言います。

FNSテストといわれているものもあり腹這の姿位で膝関節を曲げて下肢をもちあげるテスト。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿前面に苦痛が出て来る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れている時は椎間板損傷ではない別の病態を可能性を考慮する必要がある。

仮定する処に骨盤や股関節などがあります。

股関節の病気の場合は股関節ががいせんこうしゅくことが大半、仰向けで内旋障害があることがおおい。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン・検査が効果的である。

この検査法仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹這いで仙骨を押圧するテスト法です。

痛みが出現したら陽性で仙骨の病気が可能性を考えることができる。

No.57
治療
エックス線やMRIなどで決定診断がついた状況は手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの判断のケースは以下の対処方法などが考慮される。

基本的には体力をトレーニングし、痛みに耐えるようにすること以外対処法がなく、腰のサポートをすること以外にできることはあまりない。

動かないようにしていたならば身体の備える治癒力で3週間程度-12週間以内に自然に回復することが大多数です。

だけれども、動かないようにしていられず好くならないうちに作業などを再開することで再度悪くしてそれが原因で慢性的な症状にしてしまう事も少なくない。

外科的処置が必須なのは重い症状のヘルニア(下半身の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や悪性腫瘍があるケースだけです。

強い疼痛の「急性腰痛症」であるがために、治療、施術方法は安静にして経過をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的なものが普通であります。

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