カイロプラクティック・整体と骨盤矯正

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見のがしてはならない背中の痛みを発病する病態。

急性の圧迫病状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられる。

整形外科疾患症状で見落としてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良い。

シビレ位では神経根症状の割合が高い。

麻痺が発症している時には腰の疼痛は主訴になりません。

緊急手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。

初診時は背中の痛みでは内科的な疾患を見誤らないために気を配ればいいのである。

整形外科的な病態ならば過去の疾病(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも症状増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを見れば判断が着くことが多くある。

また、整形外科的な疾患であるなら熱、悪寒はおおよそ無いことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意するべき疾患
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上下の椎体同士が接し、神経根をかんでとても強い振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔の狭窄もここのところ注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推論された状況は神経学の検査の知識を用いて解剖学的な診断やレントゲンやMRIをする必要性があります。

下肢へ広がる痛みが見られる場合では、ヘルニアの疑いが出てくる。

椎間板病変は90パーセントくらいがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発現するといわれている。

脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板障害であればL5だけの異常かL5とS1の異常が予想され、L5/S1椎間板の症状仙骨1番だけの障害となります。

障害された神経根を見つけるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などをテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関わっている。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害などを考える。

アキレス腱反射、S1神経根が大きく関連している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害などを考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。

L5、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学テストにて解剖学的診断を行うことが可能。

さらに定性的な診察としては根症状を観る誘発検査など利用できます。

もっとも有用なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査方法であおむけの姿勢で膝関節を伸展した状態にして脚を上げる。

殿部から膝の下に疼痛を訴えたらL5,仙骨1番の根症状が存在するということです。

持ち上げた脚の反対の側が痛みが出る事がありCrossed SLRという。

FNSテストと言われるものもあり腹這の姿勢で膝の関節を曲げて脚をもちあげる検査方法。

L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿部前面に疼痛が走る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛があるケースは椎間板障害ではないそれ以外の疾病を頭に置く必要がある。

可能性を考える部分として骨盤・股関節などである。

股関節の疾病の時は股関節ががいせんでこうしゅく状況たいはん、仰向けで内旋障害がある状況が多い。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートンの試験などが有用であります。

このテストは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹這で仙骨を押圧する方法です。

疼痛が現れたら陽性で仙骨病変が想定できる。

No.57
治療
レントゲン・MRIで診断がついたケースは外科手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断の時は以下のような方法が考慮される。

基本的には筋力を強くし、痛くならないようにする以外どうしようもなく、サポートをすることのほかににできることはない。

体を使わないようにすれば身体の備えている自然治癒を使って3週間程度~12週間以内に自然治癒するケースが大多数である。

だが、安静になることができず良くならないうちに職務などを再開することで再発してその後慢性腰痛にしている事もめずらしくない。

手術が必須なのは重度の椎間板病変(脚の感覚鈍麻や麻痺症状のひどい症状のもの)や腫瘍などがある状況です。

強い「急性腰痛症」のため、治療方法・施術方法には安静にして経過を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な対処が普通であります。

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