カイロプラクティックと背骨矯正

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見損なってはいけない背中の痛みを起こす疾病。

急性の圧迫病態をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられる。

整形外科疾患の中の見そんじてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良い。

シビレていどでは神経根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺の発病している状況だと腰部の症状は主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

基本的には、背中の痛みは内科学的疾患を見損なわない為に気をつければ良い。

外科的な病気ならば過去の既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても苦痛増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線などをみれば診断がつくことが多い。

また、外科的な病気であるなら発熱、寒気などは原則ないことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意すべき病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上と下の椎骨同士がコンタクト、神経根をかんでとても激烈な振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔の狭窄もここのところ注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が予想できたときは神経診断学の知識を使って解剖学的な判断やレントゲンやMRIを試す必要性があるようです。

下肢への放散痛が観られるケースには、椎間板の異常の疑いが出て来る。

ヘルニアは90パーセント程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こると言われている。

背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板の障害原因ならL5だけの障害かL5とS1の異常が予測され、L5・S1椎間板の異常仙骨1番だけの障害となる。

障害された神経根を発見するには反射、知覚、筋力などを検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関係している。

これが機能の低下を起こせばL4機能障害を可能性を考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が関わっている。

この神経が機能低下すればS1機能障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。

L5、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学テストにより解剖学的判断を行うことが可能になります。

さらに定性的な検査として神経根症状を観る誘発検査が使用できます。

すごく知られているのがラセーグ検査(SLRテスト)と言われているもので仰向けの姿勢で膝関節を曲げない状態で下肢を挙上する。

殿部から膝下に疼痛を発したらL5,仙骨1番の神経根症状があるということになる。

上げた脚の反対の脚が痛みが出る事がありCrossed SLRと言われます。

FNS検査と呼ばれているものもあり腹ばいの姿勢で膝の関節を屈曲し下肢を持ち上げる検査。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿前面に疼痛が感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛があるケースは椎間板ヘルニアではないそれ以外の疾病を考えておく必要があります。

考慮する部位は骨盤・股関節です。

股関節の疾患のケースは股関節ががいせんでこうしゅくときおおく、仰向け姿位で内旋障害がある場合がおおい。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン・テストなどが必用なんです。

このテスト法は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けてうつ伏せで仙骨を圧迫するテスト方法です。

痛みが現れたら陽性で仙骨の疾患が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで確定診断が着いた時は外科手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断のケースは次の対処方法が考慮される。

基本的には運動能力を強くし、痛みが出ないようにするやり方以外対処法がなく、腰のサポートをするの他ににできることはない。

動かないようにしていれば身体が持っている治癒力により21日ほどから3ヶ月以内に自然に治癒する場合がたいはんです。

だがしかし、動かないようにできず治らないうちに作業などを再開したことで再発してそれ以後慢性化している事例も多くある。

外科手術が必須なのは重度の椎間板損傷(脚の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や腫瘍がある状況だけです。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」だから、治療、施術は安静にして経過をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な対処が一般的です。

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