カイロプラクティックと整体

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見そんじてはならない腰背部痛を起こす疾病。

急性の圧迫病状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられます。

整形外科的疾患で見誤ってはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良い。

しびれ位では根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺が出ている状況だと腰の痛みが主訴にならない。

緊急の手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。

基本的には、腰背部の痛みでは内科的な病気を見そこなわないために気を付ければ良いのである。

整形外科的な病気ならば過去の病歴(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても疼痛増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線などを診れば診断がつくことがたくさんある。

また、整形外科的な疾患であるなら発熱、悪寒はおおよそ無い。

No.51
緊急性は無くても注意するべき疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上と下の椎骨が接触し、神経根をはさんで激しい振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔狭窄症も近頃医療機関で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推察されたケースは神経診断学の経験を利用して解剖学的判断やCTやMRIを行う必要性があるようです。

脚への広がる痛みが現れているケースは椎間板の損傷の見込みが出て来る。

椎間板の病変は90%ほどががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発現するといわれている。

背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板の障害原因ならばL5だけの障害かL5とS1の症状が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番のみの障害となります。

異常神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)らを検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関わっている。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害などを考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関わっている。

この神経が低下すれば仙骨1番障害などを疑う。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。

L5、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学テストより解剖学的診断を行うことができるようになります。

より定性的な検査方法として根症状を診る誘発テストなどもあります。

もっとも利用できるのがラセーグ検査(SLRテスト)とというテストで仰向けの状態で膝を曲げない状態で脚を上げる。

お尻から膝下に痛みを発現したら腰椎5番,仙骨1番の根症状が存在する証拠です。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みが出る事がありCrossed SLRと言う。

FNS診断といわれているものもあり腹這の状態で膝関節を曲げて脚を持ちあげる検査方法。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に苦痛が出現する。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでている場合は椎間板異常ではないそれ以外の要因を念頭に置く必要性があります。

想定する場所としては骨盤・股関節です。

股関節の疾病のケースは股関節ががいせんこうしゅくとき大半、仰臥位で内旋障害が出る場合が大半。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン・検査などが有用である。

このテスト方法は仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹這いで仙骨を押すというものである。

疼痛を感じたら陽性で仙骨の異常が可能性を考えることができる。

No.57
治療
エックス線・MRIで診断がついたケースは外科手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の状況は次の治療が考えられる。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みを克服するようにする以外どうしようもなく、腰のサポートをすることのほかににできることは他にない。

安静にしていれば人体の備える自然治癒を使い21日程度~12週以内に自然回復することが大多数です。

だが、動かないようにできず改善しないうちに職務などを再開してしまう再度壊してその結果慢性的な状態にしている状況も少なくない。

外科的手術が必要なのは重度の椎間板の損傷(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や悪性腫瘍があるケースだけである。

激烈な痛みの「急性腰痛症」であるがために、治療、施術は安静にして経過を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な方法が一般的であります。

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