脊椎・骨盤矯正と整体・カイロプラクティック

カイロプラクティック ブログ カイロプラクティック

見逃してはいけない背中・腰の痛みを起こす疾患。

急性の圧迫徴候をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性があります。

外科的疾病の中の見落としてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良い。

しびれていどでは神経根症状の割合の方が高い。

麻痺の発病している状況では腰痛は主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

普段の診察では、腰背部痛では内科疾患を見のがさない為に気を付ければ好い。

整形外科的な疾患ならば既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても症状増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査を見れば判断がつくことが多くある。

また、外科的な病気であるなら発熱、寒気とかは比較的無いことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意しなければならない病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上と下の椎体同士がコンタクト、神経根をかんでとても強い振動痛や夜の痛みがある椎間孔の狭窄も最近注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が予測された状況は神経学的検査の経験を利用して解剖学的な判断や画像検査をやってみる必要があるようです。

下肢への広がる疼痛が見られる場合は椎間板の障害が疑わしくなる。

椎間板病変は9割くらいがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発現するといわれている。

脊椎・脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害であればL5だけの障害かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1のみの症状となり.ます。

異常神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などをテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関っている。

これが低下すればL4機能障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が関連している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番障害などを考える。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(スネ)の内側。

L5:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

仙骨1番。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学診断より解剖学判断をすることが可能になります。

さらに定性的な検査方法として根症状を見る誘発診断など有用です。

一番使えるのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言う検査方法で仰臥位(ぎょうがい)で膝関節を伸ばした状態にして脚を上げる。

殿部から膝下に痛みを訴えたら腰椎5番,S1の神経根症状が存在する可能性がある。

上げた脚の反対側が痛みがでる事がありクロスSLRと言われています。

FNS診断といわれているものもありうつぶせの体勢で膝の関節を曲げて下肢を持ち上げる検査。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に症状が現れる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じる時は椎間板の損傷ではないそれ以外の病気を疑う必要性がある。

可能性を疑う場所は股関節・骨盤などがあります。

股関節の疾患の場合は股関節が外旋こうしゅく状況たいはん、仰向け姿位で内旋障害がある時が大半。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートンの試験などが効果的なんです。

これは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続いてうつ伏せで仙骨を圧迫するものである。

痛みが陽性で仙骨の病気が疑うことができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIなどで決定診断が着いたときは外科手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの診断のときは以下のような対処が考慮される。

基本的には筋肉を鍛えて、痛みが出ないようにする方法以外方法がなく、サポートをするのほかににできることは他にない。

動かないようにしていたならば体が備える自然治癒力を働かして21日間程度~12週間以内に自然に治る場合が大多数である。

だがしかし、安静にすることができず良くならないうちに運動を再開することで再度傷めてその結果慢性的な症状にしているケースも多くある。

外科的処置が必須なのは症状のひどい椎間板の障害(下半身の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や悪性腫瘍などがあるときに適応です。

激しい疼痛の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法・施術方法は安静にして経過をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な処置方法が普通である。

骨盤の歪みを直す .
骨盤の歪みを直す .
骨盤の歪みを直す .
骨盤の歪みを直す .
骨盤の歪みを直す .
猫背を矯正 .
偏頭痛とマッサージ .