骨盤矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

カイロプラクティック ブログ カイロプラクティック

見損じてはならない腰背部痛を発現する病態。

急性の圧迫病態を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられます。

外科的疾病の中で見落としてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良いようです。

痺れくらいでは神経根症状の可能性が高い。

麻痺が現れている時には腰部の痛みは主訴にならない。

いきなりの手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

初診時は、腰背部の痛みは内科的疾患を見のがさないために気を配ればいいのである。

整形外科的な病気ならば既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも痛みが増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線による検査を観れば診断ができることが沢山ある。

また、整形外科的疾病ならば熱、寒気などはおおむね存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意するべき病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上下の椎骨が触り、神経根を噛んで激しい振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔の狭窄も最近医療機関で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推察された時は神経診断学の知識と経験を使って解剖学的な判断や画像検査を試す必要があるようです。

脚への放散痛が現れている状況はヘルニアの見込みが出てくる。

椎間板障害は90パーセントくらいがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生すると言う。

背骨・脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板障害ならL5だけの障害かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番だけの障害となる。

異常神経根を調べるには反射、筋力、知覚らをテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関わっている。

これが低下すれば腰椎4番神経障害を考慮する。

アキレス腱反射。

S1神経根が関わっている。

これが機能の低下を起こせばS1機能障害などを考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

S1、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学的検査により解剖学的判断を行うことが可能。

さらに定性的なテスト方法として根症状を観る誘発検査などもある。

すごく使用されているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と言われているもので仰臥位で寝て膝を伸展した状態で下肢を挙上する。

お尻から膝下に疼痛を訴えたら腰椎5番,S1の根症状を持っているということになります。

上げた脚の反対の脚が痛みがでることがありCrossed SLRと言います。

FNS検査と言われるものもあり腹這の姿位で膝を曲げて脚をもちあげるテスト。

L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿前面に苦痛が診られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでているケースに椎間板障害ではないそれ以外の病態を可能性を考える必要がある。

可能性を考える所としては骨盤・股関節があります。

股関節の病気の場合は股関節ががいせんこうしゅくとき多く、仰向け姿位で内旋障害が出る時が大半。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン・テストが必用です。

このテスト方法は仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹ばいで仙骨を押圧する検査法です。

疼痛が異常ありで仙骨の異常が想定できる。

No.57
治療
エックス線・MRIなどで決定診断がついた時は外科手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断の状況は次のような治療が考えられる。

基本的には筋肉を鍛えて、痛くならないようにする以外方法がなく、サポートをするの他ににできることは他にない。

体を使わないようにしていたならば身体が備えている自然治癒力を働かせて3週間程度から12週以内に自然と治る場合が大半である。

だけれども、体を使わないようになることができず改善しないうちに職務などを再開してしまう再度傷めてそれが要因になり慢性的な腰の痛みにしているケースも普通にある。

外科手術が必要なのは重症度の高い椎間板損傷(脚の感覚鈍麻や麻痺症状のひどい症状のもの)や腫瘍があるケースに適応です。

激烈な「急性腰痛症」であるがために、治療方法・施術法は安静にして経過観察するか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な対処方法が普通である。

妊娠と骨盤矯正 .
妊娠と骨盤矯正 .
妊娠と骨盤矯正 .
妊娠と骨盤矯正 .
妊娠と骨盤矯正 .
背骨の矯正 .
肩凝り(肩こり) .