骨格矯正と整体

カイロプラクティック ブログ カイロプラクティック

見損なってはいけない腰背部の痛みを発現する疾病。

急性圧迫症状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性があります。

整形外科的疾病病気で見落としてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別するといい。

シビレ程度では神経根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺の出ている時では腰部の症状は主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。

初診時は背中・腰の痛みでは内科的な疾病を見そこなわないために気を付ければいいのである。

外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも疼痛変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を観れば決定診断ができることがたくさんある。

さらに、外科的な病態であるならば発熱、悪寒は大体存在しない。

No.51
緊急性はないものの注意してほしい疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上下の椎骨が接触し、後根神経節をつぶして強い振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔の狭窄も現在医療関係者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が仮定された状況は神経診断学の知識と経験を利用して解剖学的な診断やレントゲンやCTやMRIを実施する必要性がある。

下半身への広がる痛みが出現しているときではヘルニアの可能性がでてくる。

椎間板障害は90%位がL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に出ると言われている。

脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板の障害原因の場合L5だけの障害かL5とS1の異常が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの症状となり.ます。

異常神経根を見つけるには知覚、筋力、反射らを検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関っている。

この神経が低下すれば腰椎4番障害を考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関わっている。

この神経が機能低下すれば仙骨1番機能障害を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学診断にて解剖学的判断をすることが可能です。

より定性的な所見として神経根症状をみる誘発テストが使用できます。

特に知られているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と呼ばれるものであおむけの姿勢で膝関節を伸ばした状態で下肢を上げる。

お尻から膝の下に疼痛を訴えたら腰椎5番,S1の神経根症状があるということになります。

持ち上げた脚の反対の方が痛みが出ることがありCrossed SLRと言います。

FNSテストと呼ばれているものもあり腹這の姿勢で膝関節を曲げ脚をもちあげる。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に疼痛が感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ている状況は椎間板の障害以外の原因を念頭に置く必要があります。

疑う部位としては骨盤や股関節などです。

股関節の病態のケースは股関節が外旋こうしゅく時たいはん、仰向け姿位で内旋障害があるときが大半。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートンの試験などが有効です。

このテスト方法は仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹ばいで仙骨を圧迫するテスト法です。

痛みが出現したら異常ありで仙骨病変が仮定できる。

No.57
治療
画像診断などで確定診断が着いたときは外科的処置の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の時は次の対処法が考慮される。

基本的には筋力を強くし、痛くならないようにする方法以外どうしようもなく、サポートをすること以外にできることはない。

動かないようにしていれば身体が備える治癒能力を働かせて3週間程度から12週以内に自然に回復することが大半である。

しかし、体を使わないようになることができず完治しないうちに職務などを再開してしまう再度悪くしてその後慢性的な腰痛にしている事も多くある。

外科的手術が必須なのはひどい症状の椎間板障害(脚の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や腫瘍がある状況に適応されます。

強烈な症状の「急性腰痛症」の為、治療方法・施術法は安静にして経過を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な方法が一般的である。

姿勢を治す .
姿勢を治す .
姿勢を治す .
姿勢を治す .
姿勢を治す .
猫背を矯正 .
緊張性頭痛と接骨院 .