骨盤矯正と整体・カイロプラクティック

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見損じてはいけない背中の痛みを発現する病気。

急性圧迫症状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられます。

整形外科的疾患で見落としてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良い。

シビレていどでは根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺が見られる場合だと腰部(ようぶ)の症状は主訴にならない。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

基本的には背中の痛みは内科的疾患を見のがさない為に気をつければ良いのである。

外科的な疾患ならば過去の疾病(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも苦痛変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査を観れば確定診断が着くことが沢山ある。

また、外科的疾患であるなら熱、寒気とかはおおむね存在しないことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意しなければならない疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上と下の椎骨同士がコンタクト、神経根を圧迫してとても強烈な振動痛や夜間痛が発生する椎間孔狭窄症もここのところ医療関係者から注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推考されたときは神経診断学の知識と経験を利用して解剖学的診断や画像検査をする必要性がある。

脚へ広がる疼痛が観られる時はヘルニアの疑いが出て来る。

椎間板損傷は90パーセント位がL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こるということです。

脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板の障害原因の場合L5だけの症状かL5とS1の障害が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番のみの症状となる。

障害された神経根を調べるには反射、知覚、筋力らを検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関っている。

この神経が機能低下すれば腰椎4番障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関係している。

この神経が低下すればS1機能障害を考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。

L5。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

仙骨1番。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学的診断により解剖学診断をすることが可能。

より定性的な検査には神経根症状をみる誘発診断などが利用できます。

一番知られているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査で仰向けで膝を伸展した状態にして脚を持ち上げる。

殿部から膝の下に疼痛を発現したら腰椎5番,仙骨1番の根症状が存在する可能性がある。

挙上した脚の反対の下肢が痛むことがありCrossed SLRと言う。

FNS診断と言われるものもありうつぶせの体勢で膝の関節を曲げ下肢を持ち上げる検査方法。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に疼痛が現れる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでている場合に椎間板病変ではないそれ以外の病態を頭に置く必要性がある。

頭に置くポイントには股関節や骨盤があります。

股関節の病気の時は股関節が外旋で拘縮する状況多く、あおむけで内旋障害がある時がたいはん。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン・検査などが効果的であります。

これは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、さらにうつ伏せで仙骨を押すテスト法です。

痛みが感じられたら陽性で仙骨病変が想定できる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで診断が着いたケースは外科手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断のケースは次のような対処方法などが考慮される。

基本的には筋力を強くし、痛みが出ないようにするやり方以外方法がなく、サポートをすることのほかににできることはない。

動かないようにしていたならば体の備える治癒能力を使って21日程度~12週以内に自然に改善する場合が大多数です。

だけれども、動かないようにしてられずあまり回復しないうちに仕事などを再開したことで再度発症してそのまま慢性的な病態にしてしまう状況もそこそこある。

手術が必須なのは重度の椎間板の損傷(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の重いもの)や悪性腫瘍とかがあるときです。

強烈な症状の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療・施術方法には安静にして経過をみるか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な対処が一般的である。

脊柱側湾症を矯正す .
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