骨盤矯正と整体

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見逃してはならない腰背部の痛みを発病する疾患。

急性の圧迫症状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられる。

外科的疾患の中で見損なってはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると好い。

シビレくらいでは根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺が発病しているときは腰の症状が主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

基本的には、背中・腰の痛みは内科疾患を見損じないために気をつければ良いのである。

整形外科的な病気ならば病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも苦痛変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査などを観れば判断ができることがたくさんある。

さらに、整形外科的疾病であるなら熱、寒気とかは基本無いことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意して欲しい病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上下の椎骨同士が接し、後根神経節を噛んでとても激烈な振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔狭窄症も現在医療関係者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が予測できた時は神経学的検査の知識を用いて解剖学的判断やレントゲン・MRIをやってみる必要があります。

下肢へ放散痛が現れている時にはヘルニアの見込みが出て来る。

椎間板の病変は9割ていどがL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出るとされている。

脊椎・脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板の障害原因であればL5だけの症状かL5とS1の症状が考えられ、L5/S1椎間板の異常S1だけの障害となる。

障害された神経根を調べるには反射、筋力、知覚をテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が主に関係している。

これが機能低下すれば腰椎4番機能障害を考慮する。

アキレス腱反射、S1神経根が関連している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(すね)の内側。

L5。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学的検査により解剖学的診断をすることができます。

より定性的な検査方法には根症状を観る誘発テストなど有用です。

すごく知られているのがラセーグテスト(SLRテスト)というもので仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝を伸展した状態で下肢を上げる。

お尻~膝下に疼痛を発症したら腰椎5番,S1の神経根症状あり可能性があります。

挙上した脚の反対の側が痛みがでることがありクロスSLRと言われます。

FNS検査といわれるものもありうつぶせの姿勢で膝関節を曲げ脚を持ちあげるテスト方法。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に症状が見られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ている状況も椎間板の異常以外の疾患を疑う必要性がある。

疑う部位として骨盤・股関節である。

股関節の病態の場合は股関節ががいせんでこうしゅくケース大半、仰向け姿勢で内旋障害が出ることがおおい。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン・検査などが効果的であります。

このテストは仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、次にうつ伏せで仙骨を押圧する検査法です。

痛みを感じたら異常ありで仙骨の疾患が仮定できる。

No.57
治療
レントゲン・MRIで診断がついた状況は外科的手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの診断の場合は次のような方法が考えられる。

基本的には筋力を強くし、痛みが出ないようにすること以外対処法がなく、腰のサポートをするの他ににできることはあまりない。

体を使わないようにしていれば人体の持っている自然治癒力を使って21日ほどから3ヶ月以内に自然に好くなるケースがたいはんである。

だけれども、安静にすることができず自然治癒しないうちに作業などを再開することで再度発症してそれが要因になり慢性化してしまう場合もそこそこある。

外科手術が必要なのは重い症状の椎間板の損傷(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状のひどいもの)や癌などがある時にです。

強い「急性腰痛症」であるがために、治療法・施術には安静にして様子を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な処置方法が普通であります。

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