手技療法(整体)と背骨矯正

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見損じてはならない腰背部の痛みを発病する病気。

急性の圧迫病状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などがあげられる。

整形外科疾患症状で見誤ってはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良いといわれています。

シビレ位では神経根症状の可能性の方がたかい。

麻痺の見て取れるケースでは腰部の痛みは主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

通常は、背中の痛みは内科的疾患を見のがさないために気を付ければいい。

外科的な疾患ならば既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも症状変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査を診れば確定診断がつくことが沢山ある。

さらに、整形外科的な病気なら発熱、悪寒は比較的ない。

No.51
緊急性はないけれども注意して欲しい病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上下の椎体同士が接し、後根神経節をはさんで強烈な振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔狭窄症も近頃医療関係者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が想定できた状況は神経診断学の知識と経験を用いて解剖学的な診断やエックス線やMRIをやってみるひつようあります。

脚へ広がる疼痛が出現している場合では、椎間板病変の見込みが出てくる。

椎間板の損傷は9割くらいがL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症すると言われている。

脊椎・脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板障害ならL5だけの症状かL5とS1の障害が予測され、L5・S1椎間板の障害ならばS1のみの症状となり.ます。

異常神経根を調べるには反射、筋力、知覚らを検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関わっている。

この神経が機能低下すればL4障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射、S1神経根が大きく関係している。

これが機能低下すればS1障害を可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。

L5:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学的診断によって解剖学的判断を行うことができます。

さらに定性的な検査として根症状を見る誘発診断なども有用です。

もっとも使えるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査で仰臥位の姿勢で膝関節を伸展した状態にして脚を挙上する。

殿部から膝下に痛みを訴えたらL5,仙骨1番の根症状あり証拠になります。

持ち上げた脚の反対の方が痛むことがありCrossed SLRと言います。

FNS診断と呼ばれるものもありうつぶせの姿位で膝の関節を曲げて脚を持ちあげるテスト方法。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に痛みがはしる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認めるケースには椎間板の障害以外の病気を考慮する必要性があります。

考慮する箇所は骨盤・股関節などがあります。

股関節の疾病のケースは股関節ががいせんこうしゅく時大半、あおむけで内旋障害が出ることが大半。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン検査などが効果的なんです。

このテスト方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、さらにうつ伏せで仙骨を押圧するというものである。

痛みが陽性で仙骨の病変が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで診断がついたときは外科的処置の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の状況は次のような方法などが考慮される。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛みが出ないようにする以外対処法がなく、腰のサポートをする以外にできることは他にない。

動かないようにすれば体が備える自然治癒を使い21日間ほどから12週間以内に自然治癒するケースが大半である。

だが、動かないようにできず治癒しないうちに職務を再開してしまう再度悪くしてそのまま慢性的な病態にしてしまう例も普通にある。

外科的処置が必須なのは症状のひどい椎間板の病変(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や悪性腫瘍がある時だけです。

強い痛みの「急性腰痛症」だから、治療方法、施術法は安静にして様子を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な処置方法が一般的であります。

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