カイロプラクティック・整体(手技療法)と骨格矯正

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見のがしてはならない腰背部痛を起こす病気。

急性の圧迫症状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられる。

外科的疾病疾病で見そこなってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いようです。

痺れていどでは根症状の可能性の方がたかい。

麻痺の見て取れるケースでは腰部の痛みが主訴になりません。

急な手術になるのはのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

初診時は腰背部痛では内科的な疾病を見そんじない為に気をつければ好い。

整形外科的な疾患ならば既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも症状増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線による検査をみれば決定診断ができることが沢山ある。

さらに、整形外科的病気であるならば発熱、悪寒はおおむね存在しないことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意してほしい病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上下の椎骨が接し、後根神経節をかんで激烈な振動痛や夜間痛が出現する椎間孔狭窄症もここ最近医療関係者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が仮定された場合は神経学的検査の知識を利用して解剖学的診断や画像検査をやってみる必要性があるようです。

脚へ放散痛が見られるケースでは、椎間板の病変の疑いが出てくる。

腰椎椎間板ヘルニアは9割程度ががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するとされている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因の場合L5だけの障害かL5とS1の異常が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番のみの症状となる。

障害された神経根を見付けるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などを検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関係している。

この神経が機能低下すればL4障害を考慮する。

アキレス腱反射。

S1神経根が関係している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番神経障害を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(スネ)の内側。

L5、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

S1。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学テストにより解剖学的判断を行うことが可能です。

より定性的な検査には神経根症状を観る誘発診断が使用できます。

特に有効なのがラセーグテスト(SLRテスト)と言われているもので仰臥位の姿勢で膝を曲げない状態にして脚を上げる。

お尻~膝下に疼痛を発現したらL5,仙骨1番の神経根症状を持っている証拠です。

上げた脚の反対側が痛みが出ることがありクロスSLRといいます。

FNS診断と呼ばれているものもあり腹ばいの姿位で膝を曲げて下肢を持ちあげるテスト方法。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に苦痛がはしる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ているケースでは椎間板異常ではない別の疾患を頭に置く必要性がある。

念頭に置く箇所には骨盤や股関節などです。

股関節疾患の場合は股関節ががいせんこうしゅくケースおおく、仰向け姿勢で内旋障害が出る状況がおおい。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン検査が効果的です。

これは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹ばいで仙骨を押す検査です。

疼痛が感じられたら陽性で仙骨の病気が考慮できる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで決定診断が着いたケースは手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの判断のケースは以下のような対処が考慮される。

基本的には筋繊維を強くし、痛みに負けないようにするやり方以外方法が無く、サポートをする事の他ににできることはない。

動かないようにしていたならば体が持っている治癒能力を使って21日程度~12週間以内に自然に改善することがたいはんである。

だが、体を使わないようにしていられず良くならないうちに労働を再開してしまう再度発症してそれから慢性的な病態にしてしまう事も少なくない。

外科的処置が必須なのは重い症状の椎間板病変(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や悪性腫瘍がある時だけである。

強い症状の「急性腰痛症」であるが為に、治療法・施術法には安静にして経過を観察するか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な処置が普通です。

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