骨盤矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

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見そこなってはいけない腰背部の痛みを起こす疾病。

急性圧迫症状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性があります。

整形外科疾患病態で見落としてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いといわれています。

しびれ位では根症状の起こっている割合が高い。

麻痺のある場合だと腰痛が主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。

普段の診察では腰背部痛は内科的な疾病を見落とさないように気をつければ好い。

整形外科的な病態ならば過去の病歴(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても苦痛増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などをみれば診断ができることがたくさんある。

さらに、外科的な病気であるならば熱、寒気とかは大体ないことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意しなければならない疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上と下の椎体同士が接し、神経根を噛んでとても激しい振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔の狭窄も最近腰痛患者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推察できた時は神経学の検査の経験を使って解剖学的診断やレントゲン・CT・MRIをする必要があります。

脚へ広がる疼痛が見られる状況は椎間板異常の可能性が出てくる。

椎間板の損傷は90%ていどがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生するということです。

脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板障害ならL5だけの症状かL5とS1の異常が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番だけの症状となり.ます。

異常神経根を発見するには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)をテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関連している。

この神経が機能低下すればL4障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関係している。

この神経が機能の低下を起こせばS1障害などを疑う。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。

L5。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学テストによって解剖学的診断を行うことができます。

さらに定性的な検査方法として神経根症状を見る誘発診断など利用できます。

すごく有名なのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言う検査方法で仰臥位で横になって膝を伸展した状態で下肢を上げる。

お尻から膝下に痛みを訴えたら腰椎5番,S1の根症状があるということになります。

持ち上げた脚の反対の方が痛みが出ることがありクロスSLRと言う。

FNS診断と言われているものもあり腹這の体勢で膝を曲げ脚を持ち上げる検査方法。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿前面に痛みが観られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認める場合に椎間板病変ではない別の病気を疑う必要がある。

可能性を考える部位は股関節・骨盤である。

股関節の疾病のケースは股関節が外旋こうしゅく状況たいはん、仰臥位で内旋障害が出るケースがおおい。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートンの試験が効果的である。

このテストは仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹這で仙骨を押圧するテストです。

疼痛が異常ありで仙骨の疾病が疑うことができる。

No.57
治療
エックス線やMRIなどで診断がついた状況は手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の時は以下のような方法などが考えられる。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛くならないようにする方法以外方法が無く、サポートをする事のほかににできることは他にない。

動かないようにしていれば人体が獲得した自然治癒によって21日間ほど~12週以内に自然に治るケースが大多数です。

だが、体を使わないようにしてられず完治しないうちにスポーツを再開したことで再発してそれが要因になり慢性的な腰痛にしている状況もめずらしくない。

手術が必須なのは重い症状の椎間板障害(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺の重い症状のもの)や癌とかがある状況です。

強い疼痛の「急性腰痛症」であるが為に、治療法、施術法は安静にして様子を見るか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的なものが一般的である。

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慢性頭痛と「もみほぐし」 .