骨盤矯正と整体・カイロプラクティック

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見落としてはならない背中・腰の痛みを発症する疾患。

急性の圧迫病態を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性がある。

整形外科疾病で見落としてはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると好い。

シビレ程度では根症状の起こっている割合が高い。

麻痺の発病している時には腰の疼痛は主訴にならない。

緊急手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

普段の診察は、背中の痛みでは内科的な病気を見そこなわないために気を配ればいい。

整形外科的な病気ならば過去の既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも痛みが増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線を見れば決定診断ができることが沢山ある。

さらに、外科的な疾病ならば熱、寒気とかは比較的無いことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意して欲しい病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上と下の椎骨がぶつかり、神経根を挟んでとても強烈な振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔狭窄症もこのごろ医療関係者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推察できた時は神経診断学の経験を用いて解剖学的な診断や画像診断をやってみるひつようあります。

下半身へ放散痛がある状況には、椎間板の異常の見込みがでてくる。

椎間板の病変は9割ほどががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に出ると言われている。

背骨・脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害の場合L5だけの障害かL5とS1の異常が予想され、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの症状となり.ます。

異常神経根を発見するには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)らをテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が主に関っている。

これが低下すれば腰椎4番機能障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関係している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

S1、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学検査から解剖学的診断をすることが可能になります。

より定性的な検査方法として神経根症状を診る誘発検査などもあります。

すごく使われているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)と言われているものであおむけの姿勢で膝を伸展した状態にして脚を挙上する。

殿部から膝下に痛みを発現したらL5,S1の神経根症状ありということになります。

持ち上げた脚の反対の側が痛むことがありCrossed SLRという。

FNS検査といわれるものもありうつぶせの状態で膝を曲げて下肢をもちあげる検査方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に苦痛が観られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認める時も椎間板の病変ではないそれ以外の病気を考えておく必要がある。

疑う部位は骨盤・股関節などです。

股関節の病気の場合は股関節ががいせんでこうしゅくことが多く、仰向けで内旋障害があるときが多い。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン・検査が有用であります。

このテスト法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹ばいで仙骨を圧迫するテスト方法です。

痛みが現れたら異常ありで仙骨の疾病が想定できる。

No.57
治療
レントゲン・MRIなどで確定診断が着いたときは外科的手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断の時は以下のような治療法などが考えられる。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みに負けないようにする方法以外対処法が無く、腰のサポートをすること以外にできることはない。

体を使わないようにしていたならば身体が持っている自然治癒力により3週間程度-12週以内に自然回復することが大多数である。

しかし、体を使わないようになることができず治癒しないうちにスポーツを再開することで再度悪くしてその後慢性腰痛にしているケースも普通にある。

外科的処置が必要なのは症状の重い椎間板の病変(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や悪性新生物とかがある状況にです。

激烈な痛みの「急性腰痛症」のため、治療方法、施術は安静にして様子をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な処置方法が普通である。

急性腰痛 .
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整体で治す慢性頭痛 .