骨格矯正

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整形外科による治療。

運動療法。

体操、水泳、ジョギング、マッケンジー法。

痛みが激しい時は運動禁止。

装具療法。

腰痛ベルト、コルセットなど。

常時使用し続けていると、筋肉が弱まり腰の症状が悪化するので、必用とする時だけ。

薬物療法。

消炎鎮痛剤、アセトアミノフェンなど。

鎮痛剤は長期的に使用し続けると効用が薄まるので、必用な場合のみ。

(通常は12日以下にすべき)弱オピオイドを長期的に飲み続けると習慣性をもたらす。

理学療法。

ストレッチ、筋力トレーニング、温熱療法など。

理学療法士が各患者の疾病にあわせて治療法をおこないます。

マッサージ療法。

指圧など。

整骨院などでも受けることができます(要あんまマッサージ指圧師資格)。

手術。

椎間板切除手術、レーザー手術、など…。

手術しても、腰痛が改善するとは限らない。

数ヶ月から数年ほどで再発し、再手術となる患者もいる。

薬物治療。

腰部の痛みの治療法として、薬品が有益な時の薬物治療があります。

腰の痛みが最初に起こった時の患者さんの希望は、症状が完璧に消失することです。

だが、慢性の腰痛の場合には、治療の目標は、症状を制御して機能をできるかぎり回復させることに変わる。

痛みへの薬物療法は、そこそこの効用があるに過ぎないので、薬物への期待は、現実に直面して、満足度が下がる場合があります。

通常、一番目に薦められるのは、アセトアミノフェンや非ステロイド消炎鎮痛剤NSAIDであります。

多くの腰部痛の人は、それだけで充分効果的であります。

アセトアミノフェンは、普通の量を使うのであれば、非常に安全な薬であります。

だが、適量を超えて利用すると、肝臓障害を誘発する原因になり、極端な過量では、死にいたる時もある。

非ステロイド系消炎鎮痛剤は、急性の腰痛に対し、アセトアミノフェンよりも、もう少し効果があるようなのですが、非ステロイド消炎鎮痛剤よりも大きな副作用の危険性があります。

例えて言えば、腎不全、胃潰瘍、心臓疾患など発現する恐れがある。

このような理由から、非ステロイド消炎鎮痛剤は、アセトアミノフェンに続いて、二番目に薦められる薬剤となっていてアセトアミノフェンが効果ない場合に限って投与されています。

非ステロイド系消炎鎮痛剤には、タイプが存在します。

効き目を考慮する時に、COX-2阻害薬の方が、非ステロイド消炎鎮痛剤のそれ以外の薬剤よりも優れているとする根拠は全然ない。

セキュリティーの面から、ナプロキセンがよいかもしれない。

ナプロキセンは、例を上げると消化性潰瘍や血小板減少症のある患者には好ましくない。

ある研究は、アセトアミノフェンは効用が見られない言っている。

筋弛緩薬は有効な場合があるかもしれない。

病状がしっかり減少しないケースでは、モルヒネなどのようなオピオイドの短期間の使用が有効時もあるかもしれない。

日本では弱オピオイドが使われる。

オピオイドを利用すると習慣性になるリスクがあり、また、他の薬と負の相互作用があるかもしれません。

また、眩暈、吐き気、便秘などの副作用が発生する恐れが大きい。

オピオイドは、急性の深刻な症状が様々な問題を引き起こす様なケースに、短い間使うのが適当であろう。

腰痛専門家のグループでは、慢性の腰の痛みにオピオイドを漫然と長期間継続して使用しない方がよいと忠告している。

慢性の腰の痛みをわずらう高齢の患者に、糖尿病や胃病変や心臓疾患など、非ステロイド消炎鎮痛剤を用いると重大なリスクが伴う時に、オピオイドが使われるかもしれない。

また、神経病的な痛みがある人の内の一部の患者に、オピオイドは役に立つかもしれない。

抗うつ剤は、抑うつ症状のある慢性の腰の痛みの患者さんに効能があるかもしれない。

しかし、副作用の危険がある。

抗けいれん薬のガバペンチンとカルバマゼピンは、慢性の腰部疾患にときおり使われるが、これらは、坐骨神経痛を治癒させるかもしれないが、不十分な証拠しかない。

ステロイド剤の経口的全身的投与は、腰痛には適当ではない。

腰の椎間関節の注射やステロイド注射、椎間板へのステロイド注射は、慢性的な非神経根性疼痛には効果が無いが、それらは、坐骨神経の疼痛には考慮される可能性もある。

硬膜外のブロック注射は、坐骨神経痛に対して、短い間の症状の回復をもたらすが、長期的なメリットは、無いに等しい。

これらは、副作用を伴う危険が考えられる。

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