骨盤矯正と整体(手技療法)

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整形外科による治療。

運動療法。

体操、水泳、ジョギング、散歩。

痛みが激しい時は運動しないこと。

装具療法。

腰痛ベルト。

常時使い続けていると、筋力が弱まり悪化するので、必用とする場合だけ。

薬物療法。

消炎鎮痛剤など…。

痛み止めは長期的に使い続けると効用が薄まるので、必用な場合に使用する。

(通常は12日以下にすべき)弱オピオイドを長期的に使用し続けると中毒性を生じる。

理学療法。

関節可動域訓練、筋力増強訓練、温熱療法など。

理学療法士が各患者の損傷度合に合わせて治療法を行う。

マッサージ療法。

マッサージ、指圧など…。

整骨院などでも受けることができます(要あんまマッサージ指圧師資格)。

手術。

椎間板切除手術、レーザー手術、その他…。

手術が成功しても、腰の疼痛が回復するとは限らない。

数ヶ月から数年くらいで再発し、再手術になる人もいます。

薬物治療。

腰痛の治療としては、薬品が有益な場合の薬物治療があります。

腰部の痛みが初めに発症した時の患者さんの要求は、痛みが全て消えることである。

だが、慢性的な腰痛の時は、腰痛治療の目標は、疼痛を制御して機能をできる限り回復させることになります。

痛みへの薬物治療は、いくらかの効用があるに過ぎないので、薬への期待度は、現実に直面して、満足度が下がる時がケースがあります。

通常なら最初に勧められるのは、アセトアミノフェンや非ステロイド消炎鎮痛剤NSAIDのようです。

ほとんどの腰の痛い患者は、非ステロイド消炎鎮痛剤NSAIDのみで充分である。

アセトアミノフェンは、普通の量を使うのであれば、とても安全な薬である。

しかし逆に、適量を超えて使用すると、肝障害を引き起こす原因になり、極端な過剰摂取では、死にいたるケースもある。

非ステロイド消炎鎮痛剤は、急性の腰部の痛みに対し、アセトアミノフェンよりも、もう少し高い効能があるようですが、非ステロイド消炎鎮痛剤より大きな副作用の危険がある。

例えば、腎臓不全、胃潰瘍、心臓疾患など発症する可能性が考えられます。

この理由から、非ステロイド消炎鎮痛剤は、アセトアミノフェンに続いて、二番目に勧められる薬剤となっており、アセトアミノフェンが効かない時にかぎって利用される。

非ステロイド消炎鎮痛剤には、何個かの種類が存在する。

効き目を考慮する時に、COX-2阻害薬の方が、非ステロイド消炎鎮痛剤の中のその他の薬剤よりも良いという医学的証拠は全然見付けられない。

安全の面から、ナプロキセンがよいかもしれない。

ナプロキセンは、例をあげると消化性潰瘍や血小板減少症のある病人などには適さない。

ある研究は、アセトアミノフェンは効用が見られない言っている。

筋弛緩薬は有効かもしれない。

痛みが満足に落ち着いてこないケースには、モルヒネなどのようなオピオイドの短期間の利用が必用時もあるかもしれません。

我が国では弱オピオイドが利用される。

オピオイドを投薬すると依存症になる危険があり、またさらに、他の薬と負の効果があるかもしれない。

また、眩暈、吐き気、便秘などの副作用が発生する危険が大である。

オピオイドは、急性の重症の疼痛が数々のトラブルを発現する場合に、短期間のみ使うのが妥当であろう。

腰痛専門家のグループでは、慢性の腰の痛みに対して、オピオイドを漫然と長期に使用しない方が良いとアドバイスしている。

慢性腰痛を持つ年長の人々に、糖尿病や胃腸の病変や心疾患など、非ステロイド系消炎鎮痛剤を利用すると重大なリスクが伴うような場合に、オピオイドが投薬されるかもしれない。

また、精神的な症状がある人の内の特定の人々に、オピオイドは役に立つかもしれない。

抗うつ剤は、抑うつ症状のある慢性の腰部の痛みの患者さんに効用が期待できるかもしれない。

しかし、副作用の危険性がある。

抗けいれん薬のガバペンチンとカルバマゼピンは、慢性の腰の痛みに対してしばしば用いられるが、これらは、坐骨神経痛を回復させることもあるかもしれないが、不十分な医学的根拠しかない。

ステロイド剤の経口的全身的投与は、腰痛には適していない。

背骨の椎間関節の注射やステロイド注射、椎間板へのステロイド注射は、慢性的な非神経根性疼痛には有益性が得られないが、それらは、坐骨神経の痛みには、考慮されることも考えられる。

硬膜外ステロイド注射は、坐骨神経痛に対して、短い期間の回復をもたらすが、長期的なメリットは、無い。

それらは、副作用を伴う危険があります。

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