手技療法(整体)と骨盤矯正

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整形外科による治療。

運動療法。

水泳、ジョギング、散歩 、マッケンジー法。

痛みが強い時は運動してはいけない。

装具療法。

腰痛ベルト、コルセットなど。

いつも付け続けていると、筋力が弱まり痛みが悪化するため、必用な場合のみ。

薬物療法。

消炎鎮痛剤など…。

鎮痛剤は長期使い続けると効果が弱まるので、必要な時のみ。

(通常は12日以下にすべき)弱オピオイドを長期間使用し続けると依存性をもたらす。

理学療法。

柔軟、筋力トレーニング、温熱療法など。

理学療法士が患者の病気にあわせて治療法を行います。

マッサージ療法。

マッサージ、指圧など…。

整骨院などでも受けられる(マッサージ師、指圧師の資格を必要とします)。

手術。

椎間板切除術、レーザー手術、など…。

手術じたい成功しても、腰の疼痛が回復するとは限らない。

数ヶ月から数年程度で再発し、再手術になる患者もいます。

薬物治療。

腰部の痛みの治療法として、薬品が効果的な時の薬物治療がある。

腰部の痛みが初めに出た時の患者の要望は、症状が完璧に回復することである。

しかしながら、慢性的な腰痛の場合は、治療法の目標は、痛みをコントロールして機能を可能な限り改善させることです。

疼痛への薬物治療は、ある程度の効き目があるに過ぎないので、薬物への期待値は、現実に直面して、満足度が下がる場合がある。

普通であれば初めに勧められるのは、アセトアミノフェンやNSAID非ステロイド消炎鎮痛剤であります。

ほとんどの人には、非ステロイド消炎鎮痛剤NSAIDだけで充分であります。

アセトアミノフェンは、標準的な量を使用するのには、すごく安全な薬です。

だが、通常の量を超える量を接取すると、肝障害を発症する原因になり、極端な過剰摂取では、死亡する時もある。

非ステロイド系消炎鎮痛剤は、急性の腰部の痛みに対し、アセトアミノフェンより、もう少しだけ効き目があるようですが、非ステロイド消炎鎮痛剤より大きな副作用の危険性があるようです。

例えて言えば、腎不全、胃の潰瘍、心臓疾患などを引き起こす可能性がある。

これらの理由から、非ステロイド系消炎鎮痛剤は、アセトアミノフェンに続いて、二番目に勧められる薬でありアセトアミノフェンが効果無いケースに限って使用される。

非ステロイド系消炎鎮痛剤には、いくつかのタイプがあります。

効果のほどを考える時に、COX-2阻害薬の方が、非ステロイド消炎鎮痛剤の内のその他の薬剤よりも優れているとする科学的根拠は全然無い。

セキュリティーの観点から、ナプロキセンがよいかもしれない。

ナプロキセンは、例をあげると消化性潰瘍や血小板減少症のある人などには好ましくない。

ある研究は、アセトアミノフェンは効用が見られない言っている。

筋弛緩薬は有効かもしれない。

腰痛が満足に減らない場合には、モルヒネの類のようなオピオイドの一定の短い期間の利用が効果的時もあるかもしれない。

わが国では弱オピオイドが使われる。

オピオイドを投薬すると中毒性になる懸念があり、また、ほかの薬剤と負の相互作用がある可能性があります。

また、眩暈、嘔吐、便秘などの副作用が起きる恐れがある。

オピオイドは、急性のひどい状態が数々の問題を引き起こす様な時に、短期間だけ使うのが適当であろう。

腰痛専門家の集団は、慢性の腰部の痛みにオピオイドを漫然と長期に使わないほうがよいと助言している。

慢性の腰の痛みを持つ年長の人々に、糖尿病や胃腸の病変や心臓疾患など、非ステロイド系消炎鎮痛剤を利用すると重大な危険が伴う場合に、オピオイドが投薬される場合もある。

また、精神的な疼痛がある人の内の特定の患者たちに、オピオイドは役に立つかもしれませんしれません。

抗うつ剤は、抑うつ症状のある慢性の腰痛の人に効き目がある可能性がある。

しかし、副作用の危険があります。

抗けいれん薬のガバペンチンとカルバマゼピンは、慢性腰痛に対して時折用いられるが、これらは、坐骨神経痛を治癒させるかもしれないが、不十分な医学的根拠しかない。

ステロイド剤の経口的全身的投与は、腰の症状には適していない。

椎間関節への注射や、椎間板へのステロイド注射は、慢性的な非神経根性疼痛には有効性が期待できないが、それらは、坐骨神経の疼痛には検討される可能性もある。

硬膜外ステロイド注射は、坐骨神経痛に対して、わずかな、短期間の疼痛の改善をもたらすが、長い目で見た利点は無いに等しい。

それらは、副作用を伴う危険があります。

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