骨格矯正

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整形外科による治療。

運動療法。

体操、水泳、ジョギング、散歩。

痛みが激しい時は運動しないこと。

装具療法。

腰痛ベルト、コルセット、その他。

いつも使い続けていると、筋力が弱くなり腰の痛みが悪化するので、必用な場合のみ。

薬物療法。

消炎鎮痛剤など…。

痛み止めは長期服用し続けると効用が薄まるので、必要な時のみ。

(通常は12日以下にすべき)弱オピオイドを長期的に使用し続けると常用癖を生じる。

理学療法。

ストレッチ、筋トレ、温熱療法など。

理学療法士が個々の損傷度合に合わせて治療をおこないます。

マッサージ療法。

指圧など。

整骨院などでも受けられる(マッサージ師、指圧師の資格保持者)。

手術。

椎間板切除手術、レーザー減圧手術、その他…。

手術じたい成功しても、腰痛が改善するとは限らない。

数ヶ月から数年くらいで再度発症し、再手術となる人もいます。

薬物治療。

腰痛の治療法として、薬品が有用な時の薬物治療があります。

腰部の痛みが最初に起こった時の患者さんの希望は、症状が完全に無くなることである。

しかし、慢性的な腰痛の時は、治療法の目標は、痛みを制御して機能をできる限り改善させることになります。

疼痛への薬物療法は、いくらかの効用があるに過ぎないので、薬物への期待度は、現実に直面して、満足度が下がる時がケースがある。

一般に一番目に勧められるのは、アセトアミノフェンや非ステロイド消炎鎮痛剤であります。

ほとんどの腰痛の人は、非ステロイド消炎鎮痛剤NSAIDで充分。

アセトアミノフェンは、本来の量を使うのであれば、とても安全な物である。

しかし、過剰に使用すると、肝障害を誘発し、極端な大量接取では、死に至る時もある。

非ステロイド消炎鎮痛剤は、急性の腰部の痛みに対し、アセトアミノフェンより、もう少し高い効果があるようなのですが、よりさらに大きな副作用の危険があります。

例えば、腎不全、胃潰瘍、心臓疾患などを引き起こす可能性がある。

このような理由から、非ステロイド消炎鎮痛剤は、アセトアミノフェンに続いて、二番目に勧められる薬剤となっており、アセトアミノフェンでは回復しない時にかぎって使用されます。

非ステロイド消炎鎮痛剤には、いくつかの種類が存在します。

効果を考える時に、COX-2阻害薬の方が、非ステロイド系消炎鎮痛剤のそれ以外の薬剤よりも優れているという根拠は少しも見付けられない。

セキュリティーの面から、ナプロキセンが良いかもしれない。

ナプロキセンは、例を上げれば消化性潰瘍や血小板減少症のある病人には適さない。

ある研究は、アセトアミノフェンは効用が見られない言っている。

筋弛緩薬は有効かもしれない。

痛みがしっかり減ってこないケースには、モルヒネのようなオピオイドの短期間の使用が効果的な場合もあるかもしれない。

我が国では弱オピオイドが使われる。

オピオイドを投薬すると習慣性になる恐れがあり、また、他の薬と負の効果がある可能性があります。

また、めまい、吐き気、便秘などの副作用が起こるリスクが大である。

オピオイドは、急性のひどい痛みが多くのトラブルを起こすようなケースに、短い間使用するのが適当であろう。

腰痛専門家のグループでは、慢性腰痛に対して、オピオイドを漫然と継続して使わない方がよいと勧告している。

慢性の腰の痛みをかかえる高齢の患者に、糖尿病や胃腸の病変や心疾患など、非ステロイド系消炎鎮痛剤を用いると大きい危険が伴うような場合に、オピオイドが投薬されるケースもある。

また、神経病的な疼痛がある人の中の一部の人たちに、オピオイドは有益かもしれませんしれません。

抗うつ剤は、抑うつ状態のある慢性腰痛の人達に効果がある可能性がある。

しかし、副作用の危険性があります。

抗けいれん薬のガバペンチンとカルバマゼピンは、慢性の腰部の痛みに往々にして使われるが、これらは、坐骨神経痛を治癒させる事もあるかもしれないが、不十分な科学的証拠しかない。

ステロイド剤の経口的全身的投与は、腰痛には好ましくない。

椎間関節への注射やステロイド注射、椎間板へのステロイド注射は、慢性的な非神経根性疼痛には効き目が期待できないが、それらは、坐骨神経の疼痛には検討される可能性もある。

硬膜外へのステロイド注射は、坐骨神経痛に対して、短い期間の痛みの回復をもたらすが、長期的視点での価値は、期待できない。

それらは、副作用を伴う危険性が考えられる。

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