骨格矯正と整体・カイロプラクティック

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整形外科による治療。

運動療法。

体操、水泳、ジョギング、マッケンジー法。

痛みが激しい時は運動禁止。

装具療法。

腰痛ベルト。

常に使い続けていると、筋力が弱まり痛みが悪化するので、必要な時だけ。

薬物療法。

消炎鎮痛剤など…。

鎮痛剤は長期使い続けると薬効が弱まるので、必用な場合に使用する。

(通常は12日以下にすべき)弱オピオイドを長期に服用すると習慣性を生じる。

理学療法。

ストレッチ、筋力トレーニング、温熱療法など。

理学療法士が患者の疾病に合わせて治療をおこないます。

マッサージ療法。

指圧、マッサージなど…。

整骨院などでも受けられる(マッサージ師、指圧師の資格保持者)。

手術。

椎間板切除術、レーザー減圧手術、その他…。

手術しても、腰の痛みが改善するとは限りません。

数ヶ月から数年くらいで再発し、再手術となる人もいる。

薬物治療。

腰痛の治療には、薬品が有効なケースの薬物治療がある。

腰痛が起こった時の患者の希望は、痛みが完全に回復することです。

しかしながら、慢性腰痛の場合は、治療法の目標は、症状をコントロールして機能を可能なかぎり改善させることに変わる。

痛みへの薬物療法は、いくばくかの効果があるに過ぎないので、薬への期待度は、現実に直面して、満足度が下がる時がケースがあります。

基本的にはまず初めに勧められるのは、アセトアミノフェンやNSAIDのようです。

たいていの腰部痛の人は、それのみで充分効果的である。

アセトアミノフェンは、普通の量を使用するのには、とても安全な薬である。

しかし逆に、通常よりも多く使うと、肝臓障害を誘発し、極端な過量接取では、死に至るケースもある。

非ステロイド系消炎鎮痛剤は、急性の腰痛に対し、アセトアミノフェンよりも、もう少し高い効能がありますが、よりも大きな副作用の危険性がありえます。

例えば、腎臓不全、胃の潰瘍、心疾患など誘発する恐れがあります。

前述の理由から、非ステロイド消炎鎮痛剤は、アセトアミノフェンに続いて、二番目に薦められる薬となっており、アセトアミノフェンが効果ないケースにかぎって利用されます。

非ステロイド系消炎鎮痛剤には、タイプが存在する。

作用を考える時に、COX-2阻害薬の方が、非ステロイド系消炎鎮痛剤の内のその他の薬よりも優れているとするエビデンスは全く無い。

セキュリティーの観点から、ナプロキセンがよいかもしれない。

ナプロキセンは、例をあげれば消化性潰瘍や血小板減少症のある病人などには適さない。

ある研究は、アセトアミノフェンは効果が見られない述べている。

筋弛緩薬は有効な場合があるかもしれない。

疼痛が充分に引かないケースには、モルヒネなどのようなオピオイドの短期の利用が有効な場合もあるかもしれない。

我が国では弱オピオイドが用いられる。

オピオイドを用いると中毒性になる可能性があり、またさらに、ほかの薬剤と負の効果があるかもしれません。

また、めまい、吐き気、便秘などの副作用が起こる危険が大きい。

オピオイドは、急性の深刻な症状が様々なトラブルを引き起こすような時に、短い間だけ用いるのが適当です。

専門家のグループでは、慢性腰痛に対して、オピオイドを漫然と長期継続して使ってはいけないとアドバイスしている。

慢性腰痛をかかえる年長の人々に、糖尿病や胃病変や心疾患など、非ステロイド系消炎鎮痛剤を利用するとリスクが伴う時に、オピオイドが用いられるケースもある。

また、神経病的な疼痛がある人の中のある一部の人々に、オピオイドは効果的かもしれませんしれません。

抗うつ剤は、抑うつ状態のある慢性の腰部の痛みの人に効用がある可能性がある。

しかし、副作用のリスクがあります。

抗けいれん薬のガバペンチンとカルバマゼピンは、慢性腰痛に対してときおり利用されるが、これらは、坐骨神経痛を良くすることもあるかもしれないが、不十分な科学的根拠しかない。

ステロイド剤の経口的全身的投与は、腰の痛みには適さない。

背骨の椎間関節の注射や、椎間板へのステロイド注射は、慢性の非神経根性疼痛には効き目が見られないが、それらは、坐骨神経の疼痛には考慮される可能性もある。

硬膜外へのブロック注射は、坐骨神経痛に対して、短期間の回復をもたらすが、長期的視点での価値は、無い。

これらは、副作用を伴う危険性がある。

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