手技療法(整体)と脊椎矯正

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整形外科による治療。

運動療法。

体操、水泳、ジョギング、散歩 、マッケンジー法。

痛みが激しい時は運動してはいけない。

装具療法。

腰痛ベルト、コルセットなど。

常に使用し続けると、筋肉が弱まり悪化するので、必用とする場合のみ。

薬物療法。

消炎鎮痛剤など…。

痛み止めは長期間使い続けると作用が無くなるので、必用最小限に。

(通常は12日以下にすべき)弱オピオイドを長期間使い続けると習慣性を生じる。

理学療法。

関節可動域訓練、筋力トレーニング、温熱療法など。

理学療法士が患者の疾病に対応した治療法をおこなう。

マッサージ療法。

指圧など。

整骨院などでも受けられる(マッサージ師、指圧師の資格を必要とします)。

手術。

椎間板切除術、レーザー手術、その他…。

手術が成功しても、腰の痛みが消え去るとは限りません。

数ヶ月から数年ほどで再度発症し、再手術となる患者もいます。

薬物治療。

腰部の痛みの治療法には、薬品が有益な場合の薬物治療がある。

腰の痛みが発病した時の患者の要求は、症状が全く消失することです。

しかしながら、慢性の腰痛のケースは、腰痛治療の目標は、疼痛をコントロールして機能をなるべく回復させることです。

痛みへの薬物療法は、いくらかの効用があるに過ぎないので、薬物への期待度は、現実に直面して、満足度が下がる時がケースがあります。

基本的にまず初めに推奨されるのは、アセトアミノフェンや非ステロイド消炎鎮痛剤です。

大抵の腰部痛の患者は、非ステロイド消炎鎮痛剤NSAIDだけで充分であります。

アセトアミノフェンは、本来の量の使用であれば、大変安全な物である。

しかし逆に、通常よりも多く服用すると、肝臓障害を発症し、極端な過剰摂取では、死に至るときもある。

非ステロイド消炎鎮痛剤は、急性の症状に対して、アセトアミノフェンよりも、もう少し高い効果があるようなのですが、よりも大きな副作用の危険があるようです。

例えば、腎不全、胃の潰瘍、心臓疾患などを発症する恐れが懸念されます。

このような理由から、非ステロイド消炎鎮痛剤は、アセトアミノフェンに続いて、二番目に推奨する薬剤でありアセトアミノフェンが効果無いケースに限って使用されるようです。

非ステロイド消炎鎮痛剤には、様々なタイプが存在します。

効果のほどを考える時に、COX-2阻害薬の方が、非ステロイド系消炎鎮痛剤の中のその他の薬剤よりも優れているとするエビデンスは全くありません。

安全性の面から、ナプロキセンが良いかもしれない。

ナプロキセンは、例を上げれば消化性潰瘍や血小板減少症のある患者には適応しない。

ある研究は、アセトアミノフェンは効用が見られない言っている。

筋弛緩薬は有効なケースもあるかもしれない。

痛みが充分に良くなってこない時では、モルヒネなどのようなオピオイドの短期間の利用が有効時もあるかもしれない。

我が国では弱オピオイドが利用される。

オピオイドを利用すると習慣性になる可能性があり、また、ほかの薬剤と負の相互作用があるかもしれない。

また、眩暈、吐き気、便秘などの副作用が起こる可能性がある。

オピオイドは、急性のひどい痛みが様々なトラブルを生ずるようなケースに、短期間のみ用いるのが適切であろう。

腰痛専門家の集まりでは、慢性の腰痛に対して、オピオイドを漫然と長期的に継続して使わない方が良いとアドバイスしている。

慢性の腰部の痛みを持っているシニアの人に、糖尿病や胃腸の病変や心臓の疾患など、非ステロイド系消炎鎮痛剤を使用すると大きい危険が伴う様なケースに、オピオイドが使用されるケースもある。

また、神経病的な症状がある患者の中のある一部の患者達に、オピオイドは効果的かもしれませんしれません。

抗うつ剤は、抑うつ状態のある慢性の腰部の痛みの人達に効能があるかもしれない。

しかし、副作用のリスクがあります。

抗けいれん薬のガバペンチンとカルバマゼピンは、慢性の腰の痛みに対してたびたび投薬されるが、これらは、坐骨神経痛を改善させる事もあるかもしれないが、不十分な医学的証拠しかない。

ステロイド剤の経口的全身的投与は、腰の症状には好ましくない。

椎間関節の注射やステロイド注射、椎間板へのステロイド注射は、慢性の非神経根性疼痛には効果が見られないが、それらは、坐骨神経の症状には、検討されるかもしれない。

硬膜外のステロイド注射は、坐骨神経痛に対して、ごく短期間の痛みの改善をもたらすが、長い目で見たメリットは、見られない。

これらは、副作用を伴う危険が考えられる。

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