カイロプラクティックと背骨矯正

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整形外科による治療。

運動療法。

体操、水泳、散歩 、マッケンジー法。

痛みが激しい時は運動しないこと。

装具療法。

腰痛ベルト。

常に付け続けていると、筋力が弱まり腰の症状が悪化するため、必要な時のみ。

薬物療法。

消炎鎮痛剤、アセトアミノフェンなど。

痛み止めは長期間使い続けると作用が弱くなるので、必用な時に使用する。

(通常は12日以下にすべき)弱オピオイドを長期に使い続けると習慣性を生じる。

理学療法。

柔軟、筋トレ、温熱療法など。

理学療法士が患者の病気にあわせて治療法をおこなう。

マッサージ療法。

マッサージ、指圧など…。

整骨院などでも受けられる(要あんまマッサージ指圧師資格)。

手術。

椎間板切除術、レーザー手術、など…。

手術が成功した場合でも腰部の疼痛が消え去るとは限らない。

数ヶ月から数年程度で再度発症し、再手術になる人もいます。

薬物治療。

腰痛の治療として、薬が効果的な時の薬物治療がある。

腰痛が初めに出た時の患者さんの要望は、疼痛がすべて回復することである。

しかし、慢性の腰痛のときには、腰痛治療の目標は、症状をコントロールして機能をなるべく改善させることになります。

疼痛への薬物療法は、ある程度の効き目があるに過ぎないので、薬物への期待は、現実に直面して、満足度が下がる場合がある。

普通最初に推奨されるのは、アセトアミノフェンや非ステロイド消炎鎮痛剤NSAIDです。

大抵の患者は、非ステロイド消炎鎮痛剤NSAIDだけで充分効果的。

アセトアミノフェンは、普通の量を使えば、非常に安全である。

だが、大量に服用すると、肝臓障害を引き起こす原因になり、極端な過量では、死に至る時もある。

非ステロイド消炎鎮痛剤は、急性の腰の痛みに対し、アセトアミノフェンよりも、もう少し強い効果があるようですが、非ステロイド消炎鎮痛剤より大きな副作用の危険性があるようです。

例を上げれば、腎臓不全、胃の潰瘍、心疾患などを引き起こす恐れがある。

前述の理由から、非ステロイド系消炎鎮痛剤は、アセトアミノフェンに続いて、二番目に推奨する薬剤となっており、アセトアミノフェンでは効かない時に限って投与される。

非ステロイド消炎鎮痛剤には、何個かのタイプが存在する。

効果のほどを考える場合にCOX-2阻害薬の方が、非ステロイド系消炎鎮痛剤のその他の薬剤よりも良いという証拠は全くない。

セキュリティーの面から、ナプロキセンがよいかもしれない。

ナプロキセンは、例を上げると消化性潰瘍や血小板減少症のある病人には適応しない。

ある研究は、アセトアミノフェンには効果が見られない述べている。

筋弛緩薬は有効なケースもあるかもしれない。

腰痛が充分に減少しない場合では、モルヒネの類のようなオピオイドの短期間の使用が有用ケースもあるかもしれません。

我が国では弱オピオイドが使用される。

オピオイドを利用すると習慣性になる恐れがあり、また、ほかの薬剤と負の相互作用があるかもしれません。

また、眩暈、嘔吐、便秘などの副作用が起こるリスクが大である。

オピオイドは、急性の重症の症状が数々のトラブルを発生させるようなケースに、短期間のみ使用するのが妥当であろう。

専門家の集団は、慢性の腰部の痛みにオピオイドを漫然と長期継続して使ってはいけないとアドバイスしている。

慢性の腰部の痛みを有する年長の人に、糖尿病や胃病変や心疾患など、非ステロイド消炎鎮痛剤を使うと大きい危険が伴う様な場合に、オピオイドが使用される場合もある。

また、精神的な痛みがある患者の中の特定の人達に、オピオイドは有益かもしれませんしれません。

抗うつ剤は、抑うつ症状のある慢性腰痛の人達に効き目があるかもしれない。

しかし、副作用の危険がある。

抗けいれん薬のガバペンチンとカルバマゼピンは、慢性の腰の痛みに対して時折利用されるが、これらは、坐骨神経痛を治癒させる可能性もあるが、不十分な科学的証拠しかない。

ステロイド剤の経口的全身的投与は、腰の痛みには適していない。

腰部の椎間関節の注射や、椎間板へのステロイド注射は、慢性的な非神経根性疼痛には有益性が期待できないが、それらは、坐骨神経の疼痛には考慮される可能性もある。

硬膜外のブロック注射は、坐骨神経痛に対して、ごく短期間の疼痛の改善をもたらすが、長期的なメリットは、見られない。

これらは、副作用を伴う危険があります。

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