腰痛、カイロプラクティック

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腰痛の改善

腰痛(ようつう)とは、ウエスト部に痛み発赤などを感じる状況を指す一般的に使用される用語。


世界の腰痛事情。

場所によって学会の施策文化や暮し、習わしが異なっても、腰部(ようぶ)の疾患の発症の頻度はおおよそ変わりないのである。

WHO世界保健機構の資料では以下のように記載されている。

「腰の痛みの罹患率や有病率はおのおのの国の多くの場所でだいたい同じである。

腰部(ようぶ)の症状は各国で休業するりゆうのナンバー1」。


姿勢による腰痛の予防。

腰部の疾病の原因は身体の姿勢に起因するとの昭和51年のナッケムソンの発言以来、欧州では作業中・炊事洗濯中などの予防対策が行われている。


急性腰痛のガイドラインんでは…。

2004年の欧州ヨーロッパ委員会の腰部の症状診療ガイドラインでは、欧州における腰部(ようぶ)の疼痛の生涯罹患率は84%で、有病率は23%であります。


米国での腰痛事情。

米国おいて、多数人の腰部の症状は、原因をはっきり示すことのできない原因不明の腰痛です。

この事についてナッケムソンははっきりとアカデミーの問題を示唆しています。

米国では腰(こし)の疼痛になった為に1年間に日本のお金で1000億円以上が失われているとされている。


日本の腰痛事情。

日本の患者においても腰(こし)の疾患が自覚症状のある患者の比率でトップ(最多の症状)で、わが国民の80%強が一生において腰の痛みを経験している。

多くの人々は腰(こし)の症状を主張してもレントゲン・MRI診断で異常部位が認められない状況も珍しくありません。

異常部位がある場合でも、その病変が腰部(ようぶ)の病気の原因でないことも珍しくなく、腰の疼痛の人の80%は病変部位の特定されていない(非特異的腰痛)。

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筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。

腰(こし)の症状中、骨折、感染症、がん、変性疾患など、診断の分かるのは1.5割程度であり、それ以外の85パーセント程度は、要因の決められない非特異的腰痛である。

CTやMRI異常が認められても、その異常個所が腰(こし)の症状の要因のであるとは断定できない。


年配者の腰痛
椎間板の病変や脊柱管狭窄は、年寄りにはありふれており、レントゲンやCTやMRIでは、たいていの高齢の方にはみうけられるが、おおかたのケースは、それは腰部(ようぶ)の疾病の要因ではない。

そのことは、しばしば外科的処置実施する根拠にされるが、その外科的手術がうまくいっても最終的には腰部の疼痛が改善されることはまれである。


緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。

筋肉などに過度なストレスがかかることで、筋肉が過緊張するために起きる腰痛である。

許容範囲を超えたストレスを強いると、交感神経は常に優勢になり活性化し緊張をしいられ、関連する他の筋肉などにも力が入る。

すると崩れたバランスをととのえようと腰の筋繊維過剰な負荷が大きくなり、腰痛が出現する。


慢性腰痛。

腰(こし)の病気が、3ヶ月以上持続するケースは、慢性腰痛と言います。

心理的な不安や精神的なストレスなどの心因性因子の関りが大きい。

突然の腰部の痛みから慢性的な腰の疼痛への変化は、しばしばイアトロジェニックであるとされていますであるようです。


イアトロジェニック病って?。

米国の死亡の原因の三大原因の一つにイアトロジェニック病と言われるものがあるそうです。

1位は心臓の病気2位は悪性新生物そして3位がイアトロジェニック病です。

イアトロジェニック病というのは簡単にいいますと病院の治療によって起こされた死です。

医療や薬、手術などが原因となる死のことです。

疲労、慢性疲労、体調不良
危険な腰痛。

危険性の高い腰痛には、死亡する危険性の高い腹部大動脈瘤に加え大動脈解離、状態によっては致死性になる腎梗塞、急性膵炎、排尿と排便が難しくなる場合もある馬尾症候群が考えられる。

注意を必要とする腰痛としては、結核性脊椎炎椎間板炎、硬膜外膿瘍などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫や癌の骨転移などの悪性腫瘍の骨病変がある。


非特異的腰痛を来たしやすい要因。

精神的要因(家庭での不満、不安、精神的ストレス、抑うつ)。

太りすぎ(BMI)。

妊娠後期(子供を出産した後腰痛は軽減する)。

腰に負荷のかかる職業(重量物の運搬、介護タクシーやトラックの運転手)。

運動不足。

腰痛の男女比は、大きくない。

左右の脚長差は、ほとんどの場合腰痛の原因にならない。


欧州の腰痛のガイドラインによれば…。

ヨーロッパにおけるガイドラインでは、腰痛は、疾病ではなく、症状であると言及している。

腰痛の要因は、腰部に無理のかかる動作による椎間板・神経・腰椎などの障害、悪性新生物などの特異的疾患による障害、の2つである。

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腰部に負担のかかる動作と腰痛。

腰部に過剰な負担のかかる動作は、脊椎・神経・腰椎に異常を引き起こす。

整形外科医ナッケムソンは、腰痛の要因を腰部に過剰な負担のかかる動きと発見した。


危険な腰痛(レッドフラッグ)。

レッド・フラッグとよばれる兆候が見られる場合は、大変な病気が発見されるかもしれないのでさらに細かく検査をすることが必要です。

肩凝り、肩こり
重篤な病気が見つかれば、急いで治療が必要だったり、特別な対処を必要とする可能性があります。

しかしだからと言って、レッド・フラッグの兆しがあったからといって、絶対に重大な疾患がとは限らない。

重篤な疾患が発見される可能性があるというだけで、レッドフラッグをもつほとんどの人は、危険な、問題を持たない。

レッド・フラッグのサインが少しもないのであれば、症状が出始めてのち4週間以内に、画像診断検査をしたり、臨床検査を行うことは、有益ではないことが提示されている。

証拠証拠大抵のレッド・フラッグの有用性は、ガイドラインでは、あまり支持されない。

骨折などを探し出す方法の最も手がかりは、高齢者の年齢、ステロイドホルモンの使用、ひどい傷を残すような大きな外傷などである。

がんを探り当てるための最も良い手がかりは、その人の既往歴である。

他の要因を除外できれば、非特異的な腰痛を持つ人は、普通は、要因を特定することをしなくても対症的に治療される。

うつや薬の濫用など、判断を複雑にする原因を明らかにする努力や、保険の支払いに関係する議論は、役に立つ場合がある。


日本での腰痛のガイドライン。

わが国のガイドラインでは、以下の状態を危険な兆候と警告している。

※腰痛発症
年齢が20歳未満、または50歳以上。

※時間帯や
動作に関係の無い腰の痛み。

※胸部痛

※がん、
ステロイド治療、HIV感染の既往。

※栄養失調

※体重の減少

※広い範囲に
及ぶ神経症状。

※構築性脊椎変形(猫背など)

※発熱

脚の痛み、脚の痺れ、坐骨神経痛
検査。

レッド・フラッグの兆候が見受けられるケースや、治らない神経学的な病状が続く時や、ひどくなる痛みがある場合には、画像検査を受けるのが好ましい。

特に、がんや感染症や馬尾症候群が疑われるケースでは、ただちにMRIまたはCTの検査を行うことが望ましい。

椎間板の損傷を見つけるには、CTよりMRIの方が多少優っている。

脊柱管狭窄症を判断するには、両者ともに有用である。

また2、3の身体的な検査が有益である。

椎間板ヘルニアでは、たいていの患者の下肢伸展挙上検査が陽性になります。

腰部椎間板造影は、高度な腰部の痛みが続く場合に、症状の元の原因となりえる椎間板の損傷部位を発見するのに有益のようである。

同じ様に神経ブロックのような治療的手技が、痛みの要因の箇所を決定診断するために使用されることがある。

このように、椎間関節注射、変形硬膜外注射、仙腸関節注射を、診断する為に検査として利用するのを支持する科学的根拠科学的根拠ある。

それ以外の検査、例を上げれば側彎症の検査、筋力低下の検査、神経反射の減弱の検査などは、ほとんど使われない。

腰痛の訴えは、人が医療機関を訪れる非常に多い疾病.のうちの一つである。

大抵の腰部の症状は、2、3週間ほどしか継続せずに、自然に消え去るように見える。

医学会の薦めによれば、もしも、既往歴と診断結果が、腰痛の原因となるある特定の病気の存在を暗示しなければ、レントゲン写真やCTやMRI検査はいらないのである。

患者は、CTやMRI検査による画像検査を望むこともあるが、レッドフラッグの症候が診られないケースでは、これらの検査は必要ないのである。

手順をしての画像検査は、コストがかかり、症状を回復させる効用の見込めない外科手術をする可能性が大きくなり、体に浴びるエックス線が細胞に悪い影響をもたらす。

痛みの原因を特定できるのは、画像診断検査の1%以下に過ぎない。

画像検査は、症状に関係性の無い異常部分を探し出して必要のない別の検査を加えて受けるように患者さんをうながし、患者さんを不安にする。

しかし、アメリカのメディアの統計では、1994年から2006年までに、腰部MRI検査の検査を受けた回数は、300%以上、増加した。

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