腰痛、カイロプラクティック、整体院

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腰痛の改善と治療

腰痛(ようつう)とは、ウェストに苦痛発赤などを感じ取る状況を指し示す用語。


世界の腰痛事情。

国によって、行政や学会の政策、文化や暮らし、仕来たりが異なっていても腰(こし)の疾病の発症の比率はおおよそ変わりないのである。

WHOの書物では、後述のように評されている。

「腰(こし)の症状の発症する割合や有病割合はそれぞれの地域の至る所でほぼ変わりないのである。

腰の疾病は、世界各国で仕事を休む要因のナンバーワン」。


姿勢による腰痛の予防。

腰の症状の要因は身体の姿勢にあると昭和51年のナッケムソンの提言以後、ヨーロッパでは職務中・炊事洗濯中などの予防対策が行われている。


急性腰痛のガイドラインんでは…。

2004年の欧州委員会の腰の疼痛診療ガイドラインでは、欧州ヨーロッパにおける腰部(ようぶ)の症状の生涯発症する割合は84%で、有病割合は23%です。


米国での腰痛事情。

米国アメリカにおいても、おおくのクランケの腰の疾患は要因をはっきり示すことのできない非特異的腰痛だということです。

こ現状に関してナッケムソンは明確にアカデミーの問題点を示唆している。

米国では、腰(こし)の疾病で、1年間に日本円で1000億円以上が治療費として使われているとされている。


日本の腰痛事情。

日本国民においても腰痛(ようつう)が自覚症状のある患者の比率で一番(最多の症状)であり、日本人の80パーセント以上が腰部の病気を体験している。

大半の人は腰(こし)の疾病を訴えてもレントゲン・MRI診断で損傷箇所が認められないことも多くある。

要因が発見された時もその箇所が腰部の病気の要因でない事も普通にあり、腰部(ようぶ)の症状患者の80パーセントが損傷場所が分からない(原因を特定できない腰痛)。


筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。

腰部(ようぶ)の疾患の症状の中で、骨折、感染症、がん、変性疾患など、原因の明確なのは15パーセントほどであり、それ以外の85%ほどは、原因箇所の決められない非特異的腰痛である。

CTやMRI異常所見が、見られてもその異常個所が腰部(ようぶ)の疾患の要因のとは限らない。


年配者の腰の痛み
椎間板障害や脊柱管狭窄は、高齢者にはありふれており、画像診断で大方の老人の方には認められるが、ほとんどのケースは、それは腰部の痛みの要因ではない。

そのことは、時々外科手術を行う根拠にされるが、その外科手術が成功して結果的には腰部(ようぶ)の疾病が治癒することは多くないのである。


緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。

筋繊維に過度なテンションが掛かることで、筋肉が過度に緊張する為にに引きおこされる腰部(ようぶ)の疾患であります。

過剰なストレスを加えると、交感神経は常に優勢になり活発化し緊張をしいられ、他の筋組織なども緊張する。

すると傾いた均衡順応しようと腰の筋肉に過剰な負担が増大し、腰痛が発生する。


慢性腰痛。

腰部(ようぶ)の病気が、3ヶ月以上継続するケースは慢性腰痛という。

精神的不安や心理的ストレスなどの心因性要素のかかわりがあります。

急性の腰痛から慢性的な腰の痛みへの転換は、しばしばイアトロジェニックである。


イアトロジェニック病って?。

アメリカの死亡要因の三大原因の1つにイアトロジェニック病というのがあります。

1位は心臓疾患2位は悪性新生物そして3位がイアトロジェニック病です。

イアトロジェニック病というのは簡単にいいますと医者により引き起こされた死。

医療のミスや薬、手術などが要因となる死のことです。


危険な腰痛。

危険性の高い腰痛としては、死亡する危険性の高い腹部大動脈瘤&大動脈解離、ケースによっては致死性になる腎梗塞、急性膵炎、排尿や排便がしにくく場合もある馬尾症候群などが挙げられる。

注意を要する腰痛は、化膿性脊椎炎、結核性脊椎炎、硬膜外膿瘍、椎間板炎などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫や癌の骨転移などの悪性腫瘍の骨病変などがある。


非特異的腰痛を来たしやすい要因。

心理的要因(家族への不満、不安、心理的ストレス、抑うつ)。

太りすぎ(BMI)。

妊娠後期(赤ちゃんを出産後腰痛は軽減する)。

腰に負荷のかかる職業(重い物の運搬介護職業運転手)。

運動不足。

腰痛の男女の差は、そんなにない。

左右の脚の長さは、ほとんどの場合腰痛の原因にならない。


欧州の腰痛のガイドラインによれば…。

欧州でのガイドラインによれば、腰痛は、疾患でなく、症状であるといっている。

腰痛の要因は、腰部に過度な負担のかかる腰の使い方による腰椎・椎間板・神経などの障害、新生物などの特異的疾患による障害、の2つである。


腰部に負担のかかる動作と腰痛。

腰部に負担のかかる腰の使い方は、腰椎・脊椎・神経などの障害を発生させる。

整形外科医ナッケムソンは、腰痛の原因を腰部に過剰な負荷のかかる体の使い方と発見した。


危険な腰痛(レッドフラッグ)。

レッド・フラッグと言われている兆候がみられる場合は、重大な疾病が見つけられるかもしれないのでさらに細かく検査をすることが必要になります。

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深刻な病気が発見されれば、すみやかに処置が必要だったり、特別な治療を要する可能性もあります。

だからと言って、レッド・フラッグの症状がみられるからといって、絶対に重篤な疾病があるというわけではない。

大変な病気が見つかる可能性があるというだけで、レッドフラッグをもっているおおくの腰痛患者は、重篤な、疾病を持っていない。

レッド・フラッグの徴候が全然無ければ、症状が出て後4週間以内に、画像診断検査を行ったり、臨床検査を受けることは、有用でないと示唆されている。

医学的根拠医学的根拠大抵のレッド・フラッグの有用性は、ガイドラインによれば、それほど支持されない。

骨折を見つける方法の最も良い手がかりは、高齢者の年齢、ステロイドホルモンの使用、皮膚に跡を残すような激しい損傷などである。

がんを捜しだすためのよい手がかりは、患者本人の既往歴である。

他の要因を排除できたら、非特異的な腰痛をかかえる人は、普通は、要因を断定的に特定することをしなくても対症的に治療される。

鬱や薬物濫用など、診断を複雑化する原因を断定する努力や、保険の支払いに関係する議論は、役に立つ可能性がある。

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日本での腰痛のガイドライン。

日本の指針では、以下の状況を危険な信号と警告している。

※腰痛が発症する
歳が20歳未満、または50歳以上。

※時間や
体の動きに関係ない腰痛。

※胸部痛

※癌、
ステロイドホルモン治療、HIV感染の既往。

※栄養失調

※痩せてくる

※広範囲に
わたる神経症状。

※構築性脊柱変形(円背など)

※発熱


検査。

レッド・フラッグの症状がある時や、治らない神経学的な病状が継続する場合や、ひどくなる病状がある場合には、画像検査を受けるのがベストである。

特に、癌や感染や馬尾症候群が疑わしいケースでは、早期にMRIやCTの検査を受けることが好ましい。

椎間板の損傷を発見するには、CTよりMRIの方が多少優れている。

脊柱管狭窄症を診断するには、両者ともに有益であります。

また2、3の身体的な検査が有益である。

椎間板障害は、たいてい下肢伸展挙上検査が陽性となる。

腰部椎間板造影検査は、重篤な腰部の痛みが続く場合に、痛みの要因となる椎間板の障害部位を探し当てるのに有用だろ思われます。

同様に、神経への麻酔の注射(神経ブロック)などのような治療的手技が、要因の箇所を発見するために使われることがある。

このように、椎間関節注射、変形硬膜外注射、仙腸関節への注射を、決定診断する目的で検査として用いるのを支持するいくつかの科学的根拠科学的根拠ある。

その他の検査、例を上げれば側彎症の検査、筋力低下の筋力検査、神経反射の減弱の検査などは、ほとんど使用されない。

腰の痛みの訴えは、患者が、病院を訪れるとても多い疾病.の中の一つである。

大抵のケース症状は、2、3週間程度しか持続せずに、自然に消失するように見えます。

医学学会の薦めによれば、もしも、現病歴と診察所見が、腰痛の要因部位となる特定の疾病の存在を暗示しないのであれば、レントゲンやCT画像検査やMRIいらないのである。

患者は、CT検査やMRI画像検査によるレントゲンを要望する場合もあるが、レッドフラッグの所見が無いのであれば、それらの検査は不要である。

単なる手続きとしての画像検査は、費用がかかり、症状を回復させる効用の無い外科手術をされる可能性が強くなり、 体に浴びるエックス線が細胞に悪い効果を与える。

腰の痛みの要因を特定できるのは、画像診断の1%以下である。

画像検査は、症状に関係性の無い異常部分を探し出して意味のない別の検査をさらに受けるように患者をうながし、患者を不安な気持ちにする。

そうは言うものの、米国のメディケアの統計データによれば、1994年から2006年までにの間に、腰部MRI検査の検査を受けた回数は、300%以上、増大した。

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