腰痛、カイロプラクティック、整体院

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腰痛とは?。

腰痛(ようつう)とは、腰周辺に疼き、炎症などを感じる状況を指す語句。


世界の腰痛事情。

地域や場所によって、学会の方策、カルチャーや暮らしや仕来たりが異なっても、腰(こし)の疾患の発症確立はおおむね一定である。

世界保健機関の書物は、後述のように語られている。

「腰部(ようぶ)の疼痛の発症の頻度や有病割合は各地域のあらゆる場所でだいたい同じである。

腰(こし)の症状は、世界で仕事を休業するりゆうのナンバー1」。

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姿勢による腰痛の予防。

腰部の病気の苦痛の原因は体の姿勢にあるとの1976年のナッケムソンの指摘から、欧州では労働中・家事労働中などの予防対策がされている。


急性腰痛のガイドラインんでは…。

2004年の欧州委員会の腰痛診療ガイドラインでは、欧州における腰の痛みの一生のうちでの発症の度合いは84%で、有病割合は23%になります。


米国での腰痛事情。

米国でも、多数クランケの腰部の痛みは要因を定めることのできない原因不明の腰痛である。

この事について、ナッケムソンは歴然たるアカデミーの問題点を指摘しています。

米国は、腰の疼痛によって、1年間に日本円に換算して1000億円以上が無駄に使われていると計算されています。

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日本の腰痛事情。

日本の患者においても腰(こし)の疼痛が有訴者率第一位(最多の症状)であり、わが国民の80%以上が一生において腰(こし)の疾病を体験している。

大半の人は腰部(ようぶ)の痛みを訴えているが、エックス線・MRI診断で異常部位が認められないようなことも数多い。

異常部位があったときでもそのことが腰部の痛みの要因でないこともあり、腰部(ようぶ)の疼痛患者の80%は原因部分の特定できない(原因を特定できない腰痛)。


筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。

腰の疾患の症状のうち、骨折、感染症、がん、変性疾患など、原因の断定できるのは15%程度であり、それ以外の85パーセントくらいは、要因の決められない非特異的腰痛である。

CT検査やMRI検査異常部位が見つかっても、そのことが腰(こし)の症状の要因のだとはかぎりません。


老人の腰の痛み
椎間板の異常や脊柱管狭窄は、老人の方にはありふれており、レントゲン・MRIでは、大方の老人には見られるが、大多数の場合には、それは腰部(ようぶ)の病気の原因ではない。

それは、しばしば手術をする根拠にされるが、その外科的処置が成功して結果的に腰(こし)の疾患が消失することはまれである。


緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。

筋繊維に過剰なストレスがかかることで、筋肉が過度に緊張する為に発現する腰部の疾患なのです。

過剰なストレスを強いられると、交感神経はいつも優勢になり興奮し緊張を強いられ、他の筋肉繊維なども緊張する。

その結果バランスを修正しようと腰の筋肉に過剰な負荷が増大し、腰痛が起こる。

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慢性腰痛。

腰部(ようぶ)の症状が、3ヶ月以上続くケースは、慢性腰痛です。

不安や精神的ストレスなどの心因性要素の関与が大きい。

突発的な腰部の疼痛から慢性的な腰部の症状への移行は、しばしばイアトロジェニックである。


イアトロジェニック病って?。

アメリカの死亡要因の三大要因1つにイアトロジェニック病と言われるものがあるそうです。

1位は心疾患2位は新生物そして3位がイアトロジェニック病だそうです。

イアトロジェニック病とはわかりやすくいうと病院によって引き起こされた死です。

医療ミスや薬、手術などが原因となる死のことです。


危険な腰痛。

緊急性の高い腰痛としては、死亡する危険性の高い腹部大動脈瘤や大動脈解離、状況によっては死亡する危険性の腎梗塞、急性膵炎、排尿&排便ができにくくなる場合もある馬尾症候群が考えられる。

注意を要する腰痛としては、化膿性脊椎炎、結核性脊椎炎、椎間板炎などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫や癌の骨転移などの悪性新生物の骨病変がある。


非特異的腰痛を来たしやすい要因。

心理的要素(家族への不満、不安、精神的ストレス、抑うつ)。

肥満(BMI)。

妊娠後期(出産後腰痛は軽快する)。

腰に負担のかかる職業(重い物の運搬介護運転手)。

運動不足。

腰痛の男女の比率は、大きくない。

脚長差は、ほとんどの場合腰痛の要因になりません。


欧州の腰痛のガイドラインによれば…。

欧州での指針によれば、腰痛は、疾病でなく、症状であると書かれている。

腰痛の要因は、腰部に過剰な負担のかかる体の使い方による神経・腰椎・椎間板などの障害、新生物などの特異的疾患による障害、の2つである。


腰部に負担のかかる動作と腰痛。

腰部にストレスのかかる動作は、腰椎・脊椎・神経などの障害を発症させる。

整形外科医ナッケムソンは、腰痛の要因を腰部に負担のかかる腰の使い方と解明した。


危険な腰痛(レッドフラッグ)。

レッド・フラッグとよばれるサインがある場合は、重大な病気が隠れているかもしれないのでさらに細かく検査を行うことが必要。


大変な疾患が発見されれば、直ちに手術が必要だったり、特別の処置を必要とする可能性があります。

だからと言って、レッド・フラッグの兆しがあるからといって、必ずしも危険な病気があるという訳ではない。

重篤な疾患がみつかる可能性があるというだけで、レッドフラッグを持っている大多数の腰痛を持っている人は、重大な疾病を持たない。

もしも、レッド・フラッグの兆候が少しも無いのであれば、症状が出て後4週間以内に、画像診断検査を受けたり、臨床検査をすることは、有益ではないと提示されている。

証拠証拠だいたいのレッド・フラッグの有用性は、ガイドラインからは、あまり支持されない。

骨折などを捜しだす手段の最も手がかりは、高齢者の年齢、ステロイドの使用、ひどい傷を残すようなひどい障害などである。

癌を捜し出す方法の良い手がかりは、患者本人の病歴である。

他の要因を除くことができたのであれば、非特異的な腰痛を患う人は、普通は、要因を決めること無く、対症的に治療される。

抑うつや薬物濫用など、診断を複雑にする原因を断定する取り組みや、保険の支払いに関する論議は、役に立つことがある。


日本での腰痛のガイドライン。

日本での指針では、次の状態を危険な状態であると言っています。

※腰痛発症
歳が20歳より下あるいは50歳以上。

※時間や
活動性に関係無く起こる腰の痛み。

※胸部痛

※癌、
ステロイドホルモン治療、エイズ感染の既往。

※栄養失調

※体重の減少

※広い範囲に
わたる神経症状。

※構築性脊柱変形(円背など)

※発熱


検査。

レッド・フラッグの兆候が見られる場合や、改善されない神経学的な病状が続く時や、ひどくなる病状がある場合には、画像検査を受けるのがベターである。

特に、がんや感染症や馬尾症候群が疑わしい場合は、直ちにMRIまたはCTの検査を受けることが望ましい。

椎間板の疾患を見つけるのには、CTよりMRIの方がやや優っている。

脊柱管狭窄症を診断するには、両者ともに有益です。

また2、3の身体的な検査が有用である。

椎間板ヘルニアでは、たいてい下肢伸展挙上検査が陽性になる。

腰部の椎間板造影検査は、重篤な腰の痛みが持続するケースに、腰部の痛みの元の原因となりえる椎間板の損傷部位を探し当てるのに有益であろう。

同様に、神経ブロック的な治療的手技が、痛みの要因の部位を見いだすことを目的で用いられることがあります。

前述のように椎間関節注射、変形硬膜外注射、仙腸関節への注射を、診断する目的で検査として用いることを支持する科学的根拠科学的根拠ある。

他の身体的検査、例えば側彎症の検査、筋力低下の筋力検査、神経反射の低下の検査などは、ほとんど使用されない。

腰痛の訴えは、患者が、医療機関を訪れる最も多い病気の中の一つです。

たいていの腰部の症状は、2、3週間しか持続せずに、ひとりでに無くなる風に見えます。

医学会のアドバイスでは、現病歴と診断が、腰部の痛みの要因部位となるある特定の疾患の存在を示唆しないのならば、レントゲン写真やCT画像検査やMRI検査は不要である。

患者は、CTやMRI画像検査によるレントゲン画像検査を願い出ることもあるが、レッドフラッグの症状が診られない場合は、そのような検査は不必要である。

単なる手続きとしてのCT検査やMRI検査は、コストがかかり、疾病を回復させる効用の見込めない外科手術を受ける可能性が強くなり、 体に浴びるエックス線が細胞に悪い作用を与える。

腰部の痛みの原因を決定診断できるものは、画像診断検査の1%以下でしかない。

画像診断検査は、症状に関係性の無い異常部分を見つけて、必要のない別の検査をさらに受診するように患者をうながし、患者さんを不安にする。

しかし、そうは言うものの、アメリカのメディアの統計によれば、1994年から2006年までにの間に、腰部MRI画像検査の検査を受けた回数は、300%以上、増加した。

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