腰痛、カイロ、整体院

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腰痛の治療

腰痛(ようつう)とは、腰(こし)まわりに疼痛、炎症などを覚える状況を指す一般的な言葉。


世界の腰痛事情。

場所で学会の施策、文化や暮らし、仕来たりが異なっても、腰部の疾病の発症確立は、比較的変わりないのである。

世界保健機関の報告では、次項のように述べられている。

「腰の痛みの発症する確立や有病割合はおのおのの国のたくさんの場所でほぼ一定である。

腰部(ようぶ)の症状は各国で仕事を休業する要因の筆頭である」。

疲労、慢性疲労、体調不良
姿勢による腰痛の予防。

腰部(ようぶ)の症状の症状の原因は体の姿勢に起因するとの昭和51年のナッケムソンの指摘以降、欧州ヨーロッパでは就労中・家事などの予防対策が行われている。


急性腰痛のガイドラインんでは…。

2004年の欧州委員会の腰の症状診療ガイドラインによれば、ヨーロッパにおける腰(こし)の痛みの生涯発症の度合いは84%で、有病率は23%になります。


米国での腰痛事情。

米国アメリカでは、数多くのクランケの腰部(ようぶ)の疼痛は、原因をはっきり示すことのできない非特異的腰痛だと言うことです。

この原因に関してナッケムソンは歴然たるアカデミーの問題を示唆している。

アメリカは、腰痛の為に、12ヶ月間に日本円にすると1000億円以上が医療費として使われているとされている。

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日本の腰痛事情。

日本でも腰の疼痛が自覚症状のある患者の比率で一番(最多の症状)で、日本人の8割以上が腰の病気を体験されています。

多くの人々は腰の疾患を訴えているが、エックス線やMRIで異常個所が認められないようなケースも普通にあります。

異常が見付かるときもその病変が腰部の症状の原因とはかぎらず、腰部の疾病の人の8割が病原場所がはっきりしない(原因不明の腰痛)。


筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。

腰部の病気の中の、骨折、感染症、がん、変性疾患など、原因の診断の明確なものは1.5割くらいであり、あとの85%くらいは、原因箇所の決められない非特異的腰痛である。

CT検査やMRI検査損傷部位が、見付かったとしても、その部位が即腰部(ようぶ)の症状の要因のとはかぎらない。


老人の腰の痛み
椎間板損傷や脊柱管狭窄は、高齢の方にはとてもありふれており、レントゲンやMRIでは、ほとんどの高齢者には見られるが、多くのケースは、それは腰部の疼痛の原因ではありません。

そのことは、ときどき外科手術をする理由にされるが、その外科的手術が成功して最終的には腰(こし)の疼痛が軽減することはまれにしかない。


緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。

筋肉などに過度なテンションが掛けられることで、筋繊維が過緊張するために引き起こされる腰部(ようぶ)の疾病なのです。

過度な負荷を強いられると、交感神経は常に優位になり活性化し緊張を加えられ、関連する他の筋肉も力が入る。

すると傾いた均衡順応しようと腰の筋肉に過剰な負荷が大きくなり、腰痛が発症する。


慢性腰痛。

腰(こし)の病気が、3ヶ月以上持続する時、慢性腰痛と言われます。

不安や心理的ストレスなどのメンタルの関与が大きい。

急性の腰部の疼痛から慢性的な腰痛への移行は、しばしばイアトロジェニックである。

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イアトロジェニック病って?。

アメリカ人の死亡原因の3大要因一つにイアトロジェニック病と言うものがあるそうです。

1位は心臓疾患2位は悪性新生物そして3位がイアトロジェニック病だそうです。

イアトロジェニック病とは簡単にいうと医者により起こされた死のことです。

医療ミスや薬品手術などが要因となる死のことです。


危険な腰痛。

危険性の高い腰痛の種類には、死亡する危険性の高い腹部大動脈瘤&大動脈解離、状態によっては致死性になる腎梗塞、急性膵炎、排尿&排便が難しくなるようなこともある馬尾症候群が挙げられる。

注意を要する腰痛は、化膿性脊椎炎硬膜外膿瘍などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫やがんの骨転移などの悪性新生物の骨病変などがある。


非特異的腰痛を来たしやすい要因。

メンタル的要因(家庭での不満、不安、心理的ストレス、抑うつ)。

太りすぎ(BMI)。

妊娠後期(子供を出産した後腰痛は軽快する)。

腰に無理のかかる職業(重い物の運搬介護職、タクシーやトラックの運転手)。

運動不足。

腰痛の男女の比率は、大きくない。

左右の脚長差は、ほとんどの場合腰痛の原因にならない。


欧州の腰痛のガイドラインによれば…。

欧州におけるガイドラインによれば、腰痛は、疾病ではなく、症状であるといっている。

腰痛の要因は、腰部に負担のかかる体の使い方による神経・腰椎・椎間板などの障害、新生物などの特異的疾患による障害、の2つである。


腰部に負担のかかる動作と腰痛。

腰部に負荷のかかる腰の使い方は、神経・脊椎・腰椎などの異常を発症させる。

整形外科医ナッケムソンは、腰痛の要因を腰部に過剰な負荷のかかる動きと発見した。


危険な腰痛(レッドフラッグ)。

レッド・フラッグとよばれる兆しがあるばあいは、深刻な疾病が発見されるかもしれないのでさらに検査をすることが必要です。

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大変な疾患が見付かれば、直ちに手術や投薬が必要だったり、特別な処置を必要とする可能性もあります。

しかしだからと言って、レッド・フラッグのサインがみられるからといって、必ず深刻な病気があるという訳ではない。

深刻な疾患が見付かる可能性があるかもしれないというだけで、レッドフラッグを有する大抵の腰痛患者は、大きな問題を持っていない。

仮に、レッド・フラッグのサインが全く無いのであれば、症状発症後4週間以内に、画像診断検査を行ったり、臨床検査を受けることは、有益でないと示唆されている。

科学的証拠科学的証拠多くのレッド・フラッグの有用性は、ガイドラインによれば、それほど支持されない。

骨折を発見するための良い手がかりは、高齢の方は年齢、ステロイドホルモンの使用、ひどい傷を残すようなかなりの負傷などである。

がんを見つける為の良い手がかりは、患者の病歴である。

他の原因を排除できれば、非特異的な腰痛をかかえる人は、普通は、要因をはっきり断定することをしなくても対症療法的に治療される。

うつや薬の濫用など、見立てを複雑化する要因をはっきりさせる取り組みや、保険の支払いに関係する議論は、役に立つ可能性があります。


日本での腰痛のガイドライン。

我が国の指針では、後述の状態を危険サインであると言っています。

※腰痛の発症する
歳が20歳未満、または50歳以上。

※時間や
動作に関係なく起こる腰痛。

※胸部痛

※がん、
ステロイドホルモン治療、HIV感染の既往。

※栄養失調

※痩せてくる

※広い範囲に
わたる神経症状。

※構築性脊椎変形(猫背など)

※発熱


検査。

レッド・フラッグの症状がある場合や、良くならない神経学的な症状が続く場合や、悪化する病状がある場合には、画像検査を受けるのが好ましい。

特に、癌や感染症や馬尾症候群が疑われる場合には、すみやかにMRIまたはCTの検査を受けることがベターである。

椎間板の損傷を診断するには、CTよりMRIの方が多少優っている。

脊柱管狭窄症を判断するには、両方とも有益である。

また2、3の身体的な検査が有用である。

椎間板ヘルニアは、たいてい下肢伸展挙上検査が陽性になる。

腰部椎間板造影は、高度な腰部の痛みが継続する時に、症状の元の原因となる椎間板の損傷部位を見つけ出すのに有益のようである。

椎間板の造影検査同様に神経への麻酔の注射(神経ブロック)のような治療的手技が、痛みの要因の部分を探り当てる目的で使われることもあります。

前述のように椎間関節への注射、変形硬膜外注射、仙腸関節への注射を、診断する目的で検査として用いるのを支持する科学的根拠科学的根拠ある。

それ以外の検査、例を上げれば側彎症の身体検査、筋力低下の筋力検査、神経反射の減弱の検査などは、ほとんど使われない。

腰痛の訴えは、患者が、病院を訪れるとても多い疾病.の中の一つです。

ほとんどの腰の症状は、2、3週間くらいしか続かずに、自然に無くなる風に見えます。

医学学会の助言では、もし、既往歴と診断結果が、腰の痛みの原因となる特定の病気の存在を示唆しなければ、エックス線検査やCTやMRI画像検査不要である。

患者さんは、CTやMRI検査による画像検査を期待することもあるが、レッドフラッグの症候が認められないケースでは、これらの検査は必要ないのである。

ルーチンのCT検査やMRI検査は、費用がかかり、症状を良くする作用の見込めない外科手術をする可能性が強くなり、 体に浴びる放射線が体にネガティブな影響を与える。

症状の要因を断定できるのは、画像診断検査の1%以下に過ぎない。

画像検査は、腰痛の症状と無関係は異常を探しだして必要のない別の検査をさらに受診するように患者を誘導し、患者を不安な気持ちにする。

しかし、米国のメディケアの統計では、1994年から2006年までの12年間に、腰部MRI画像検査の数は、300%を超え、増大した。

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