骨盤矯正、カイロプラクティック

浜松市南区 整体院 .
浜松市中区 整体院  片頭痛 肩凝り 背中の痛み 肋間神経痛 椎間板ヘルニア .
浜松市中区 整体院 腰痛 .

腰痛とは?。

腰痛(ようつう)とは、腰(こし)のまわりに疼き、炎症などを感じ取る状況を指す用語。


世界の腰痛事情。

地域によって行政の施策カルチャーや暮らしや習わしが違っていても、腰(こし)の症状の発症の比率は、おおむね同じである。

世界保健機関WHOの報告書では、このように表現されている。

「腰(こし)の疼痛の発症の比率や有病率は、おのおのの国のあらゆる場所でおおよそ一定である。

腰(こし)の病気は、世界中で仕事を休まなければならない原因の一番である」。


姿勢による腰痛の予防。

腰部の疼痛の苦痛の原因は、身体の姿勢にあるとの1976年のナッケムソンの発言以来、ヨーロッパでは職務中・炊事洗濯中などの予防対策が行われている。


急性腰痛のガイドラインんでは…。

2004年のヨーロッパ委員会の腰部の痛み診療ガイドラインによれば、ヨーロッパでの腰の病気の一生のうちでの発症の比率は84%で、有病率は23%になります。


米国での腰痛事情。

アメリカおいて、大半の患者の腰部(ようぶ)の痛みは要因をはっきり示すことのできない原因不明の腰痛だということです。

この点に関してナッケムソンは明確に学会の問題を示唆している。

米国では腰部の症状になった為に、12ヶ月間に日本円で1000億円以上が治療費として使われているとされています。


日本の腰痛事情。

わが国でも腰部の疾病が自覚症状のある患者の比率で第一位(もっとも多い症状)で、わが国民の80%以上が腰(こし)の痛みを経験する。

大半の人は腰の疼痛を訴えてもレントゲンやMRIで異常個所が認められない場合も多々あります。

異常部位が見つかった場合でも、その異常部位が腰の疾病の原因とはかぎらず、腰部(ようぶ)の病気の人の80パーセントが原因部位の、特定できない(原因を特定できない腰痛)。


筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。

腰部の疾患のうち、骨折、感染症、がん、変性疾患など、要因特定の明確なものは15パーセント程度であり、あとの8.5割ほどは、原因の特定できない非特異的腰痛である。

画像検査で損傷部位が認められても、そのことが腰部(ようぶ)の疼痛の要因のだとは特定できません。

肩凝り、肩こり
高齢者の腰痛
椎間板障害や脊柱管狭窄は、高齢者にはありふれていて、CT検査やMRI検査では大方の年寄りには発見されるが、たいていのケースは、それは腰の痛みの原因ではない。

それは、時々外科的処置する根拠にされるが、その外科的処置が成功して最終的には腰部の症状が治ることは多くないのである。

頭痛、片頭痛、偏頭痛
緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。

筋肉によけいな力が加わることで、筋繊維が過度に緊張するためにひきおこされる腰の疼痛である。

過度な負荷を加えられると、交感神経は常に優位になり活発化し緊張を加えられ、関連する他の筋組織などにも力が入る。

その結果崩れたバランスを調整しようと腰の筋繊維過剰な負担が増大し、腰痛が出現する。


慢性腰痛。

腰(こし)の痛みが、3ヶ月以上継続する時、慢性腰痛と言います。

心理的な不安やストレスなどのメンタル因子の関りがあります。

突発的な腰痛から慢性的な腰部の症状への変化は、しばしばイアトロジェニックであるとされていますであるようです。


イアトロジェニック病って?。

アメリカの死亡の要因の三大要因1つにイアトロジェニック病と言われるものがあるようです。

1位は心疾患2位は新生物そして3位がイアトロジェニック病です。

イアトロジェニック病という病は簡単に言いますと、病院で起こされた死です。

医療のミスや薬品手術などが要因となる死です。


危険な腰痛。

危険性の高い腰痛としては、致死性の腹部大動脈瘤&大動脈解離、場合によっては致死性になる腎梗塞、急性膵炎、排尿と排便ができにくくなることもある馬尾症候群が考えられる。

注意を要する腰痛は、結核性脊椎炎、化膿性脊椎炎硬膜外膿瘍、椎間板炎などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫や癌の骨転移などの悪性腫瘍の骨病変などがある。


非特異的腰痛を来たしやすい要因。

精神的要素(家族への不満、不安、心理的緊張、抑うつ)。

太り過ぎ(BMI高値)。

妊娠後期(赤ちゃんを出産後腰痛は軽減する)。

腰に力のかかる職業(重い物の運搬介護職、タクシーやトラックの運転手)。

運動不足。

腰痛の男女の差は、大きくない。

左右の脚長差は、ほとんどの場合腰痛の要因になりません。


欧州の腰痛のガイドラインによれば…。

ヨーロッパでのガイドラインによれば、腰痛は、疾病ではなく、症状である。

腰痛の要因は、腰部に無理のかかる腰の使い方による椎間板・神経・腰椎などの障害、悪性新生物などの特異的疾患による障害、の2つである。


腰部に負担のかかる動作と腰痛。

腰部に過剰なストレスのかかる腰の使い方は、腰椎・脊椎・神経に障害を作り出す。

整形外科医ナッケムソンは、腰痛の要因を腰部に無理な力のかかる体の使い方とつきとめた。


危険な腰痛(レッドフラッグ)。

レッド・フラッグと言われる兆候がみられる場合、深刻な病気がかくれているかもしれないのでさらに検査を実施することが必要です。


大変な病気が見付かれば、早急に対処が必要だったり、特別な対処を必要とする可能性がある。

しかしだからと言って、レッド・フラッグの症状が見られるからと言って、必ず危険な病気があると限らない。

深刻な疾病が見付かる可能性があるというだけで、レッドフラッグを持っている多くの患者は、危険な、問題を持っていない。

もし、レッド・フラッグの徴候が全く無いのであれば、症状出てからのち4週間以内に、画像診断検査を行ったり、臨床検査をすることは、有用ではないと示唆されている。

科学的証拠科学的証拠大半のレッド・フラッグの有用性は、腰痛のガイドラインからは、あまり支持されない。

骨折などを見つけ出すための良い手がかりは、高齢者の年齢、ステロイドホルモンの使用、ひどい傷を残すような大きな負傷などである。

癌を見つけるための最も良い手がかりは、患者の既往歴である。

その他の要因を除くことができたのであれば、非特異的な腰痛を持つ人は、一般的には、要因を特定することをしなくても対症療法的に治療される。

鬱や薬物濫用など、診断を複雑化する原因を明確にする取り組みや、保険の支払いに関する討論は、役に立つ場合があります。

肩凝り、肩こり
日本での腰痛のガイドライン。

日本のガイドラインでは、以下の状態を危険な状況であると言っています。

※腰の障害の発症
年齢が20歳より下あるいは50歳以上。

※時間帯や
動作に関係ない腰の痛み。

※胸部痛

※癌、
ステロイドホルモン治療、エイズ感染の既往。

※栄養不良

※痩せてくる

※広い範囲に
わたる神経症状。

※構築性脊柱変形(円背など)

※発熱


検査。

レッド・フラッグの兆候が見られる場合や、治癒しない神経学的な病状が継続する時や、悪化する痛みがある場合には、画像検査をするのが望ましい。

特に、癌や感染症や馬尾症候群が疑われる場合には、直ちにMRIやCTの検査をすることが好ましい。

椎間板の病変を発見するには、CTよりMRIの方が少々優っている。

脊柱管狭窄症を診断するには、両者ともに有益です。

また2、3の身体的な検査が有益である。

椎間板ヘルニアでは、多くのケースで下肢伸展挙上検査が陽性となる。

腰部の椎間板造影検査は、重大な腰痛が続く時に、腰痛の痛みの元の要因になる椎間板障害を見出すのに有益のようである。

椎間板造影同様に神経への麻酔の注射(神経ブロック)的な治療的手技が、痛みを発する所を決定診断する為に使用されることがある。

前述のように椎間関節注射、変形硬膜外注射、仙腸関節注射を、診断するために検査として使用するのを支持するいくつかの科学的根拠科学的根拠ある。

その他の検査、例を上げれば側彎症の身体検査、筋力低下の検査、神経反射の減弱の検査などは、ほとんど使用されない。

腰の痛みの訴えは、患者が、病院を訪れる非常に多い病気の中の一つです。

たいていのケース症状は、2、3週間ほどしか続かずに、ひとりでに消える風に見える。

医学学会の提言によれば、もしも、現病歴と診断所見が、腰の痛みの原因となる特定の病気の存在を暗示しないのであるならば,エックス線写真やCT画像検査やMRI検査はいらないのである。

患者さんは、CT画像検査やMRI画像検査によるX線による検査を要望する時もあるが、レッドフラッグの症状が診られないケースでは、そうした検査は不要である。

決まりきった作業の画像検査は、余分な費用がかかり、症候を良くする効果の見込めない外科手術を受ける可能性が大きくなり、体に浴びるエックス線が身体にネガティブな影響をもたらす。

痛みの原因を断定できるものは、画像診断検査の1%以下である。

画像検査は、症状に関係の無い異常を探し出して意味のない別の検査を加えて受診するように患者をうながし、患者さんを不安にする。

そうは言うものの、米国のメディケアの統計データによれば、1994年から2006年までの12年間に、腰部MRI検査の検査を受けた回数は、300%を超え、拡大した。

浜松市東区 .
浜松市西区 カイロプラクティック  腰の痛み .
浜松市東区 整体 ぎっくり腰 .

Comments are closed, but trackbacks and pingbacks are open.