整体

浜松市南区 整体 腰痛 .
浜松市中区 整体  偏頭痛 ヘルニア 坐骨神経痛 ギックリ腰 .
浜松市中区 整体 ぎっくり腰 .

腰痛の治療

腰痛(ようつう)とは、腰部(ようぶ)に疼き、発赤などを感じ取る様を指す一般的な言葉。


世界の腰痛事情。

場所によって、行政の政策文化や生活様式や慣わしが違っていても、腰部の病気の発症の比率は、だいたい一定である。

世界保健機関WHOの資料では、このように記載されている。

「腰部(ようぶ)の症状の発症する確立や有病率は、それぞれの地域のあちこちほぼ一定です。

腰部の疼痛は、世界各国で休業する理由のナンバー1」。


姿勢による腰痛の予防。

腰痛(ようつう)の症状の原因は、姿勢にあると1976年のナッケムソンの提言以来、欧州では就業中・炊事洗濯中などの予防対策がされている。

脚の痛み、脚の痺れ、坐骨神経痛
急性腰痛のガイドラインんでは…。

2004年の欧州委員会の腰部の痛み診療ガイドラインでは、欧州での腰部の病気の生涯発症する確立は84%で、有病率は23%になります。


米国での腰痛事情。

米国においても、多数患者の腰部の疼痛は要因を特定できない原因不明の腰痛です。

この事に関してナッケムソンは明確な学会の問題点を示唆している。

米国は、腰(こし)の症状によって12ヶ月間に日本円にすると1000億円以上が治療費として使われていると算出されている。


日本の腰痛事情。

日本の患者においても腰(こし)の疼痛が有訴者率トップ(もっとも多い症状)であり、国民の8割以上が腰の疾患を経験する。

大半の人は腰の症状を訴えても画像で原因が見当たらないような状況も珍しくない。

異常部位がある時もその異常個所が腰部(ようぶ)の痛みの原因でない場合もあり、腰(こし)の疼痛の人の8割は病原部分の分からない(原因不明の腰痛)。


筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。

腰部の疼痛の症状の中で、骨折、感染症、がん、変性疾患など、要因特定が分かるのは15%くらいであり、それ以外の85パーセントくらいは、原因箇所の分からない非特異的腰痛である。

レントゲン・CT・MRI異常所見があってもその箇所が即腰部(ようぶ)の疼痛の要因のだとはかぎりません。


年配者の腰の痛み
椎間板ヘルニアや脊柱管狭窄は、お年寄りには非常にありふれており、エックス線やMRIではたいていの高齢者には見られるが、おおかたの場合には、それは腰部(ようぶ)の痛みの原因ではない。

そのことは、しばしば外科的処置実施する理由にされるが、その外科的処置がうまくいっても結果的に腰部の疼痛が消失することは多くないのである。


緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。

筋繊維によけいな緊張が掛けられることで、筋繊維が過度に緊張するためにひきおこされる腰の病気である。

過度なストレスを強いると、交感神経は常に優勢になり活性化し緊張を強いられ、余計な他の筋肉組織などにも力が入る。

すると崩れた均衡回復しようと腰の筋肉に過剰な負荷が大きくなり、腰痛が起こる。


慢性腰痛。

腰(こし)の疼痛が、3ヶ月以上続く状況は、慢性腰痛という。

精神的な不安や精神的なストレスなどの心因性要素の関与があります。

急性の腰の疼痛から慢性的な腰の疼痛への変化は、しばしばイアトロジェニックであるとされていますであるようです。


イアトロジェニック病って?。

アメリカの死因の三大原因の一つにイアトロジェニック病があります。

1位は心疾患2位は癌、そして3位がイアトロジェニック病です。

イアトロジェニック病という病は分かりやすく言うと、病院の治療によって引き起こされた死。

医療や薬品手術などが要因となる死のことです。

疲労、慢性疲労、体調不良
危険な腰痛。

緊急性の高い腰痛としては、死亡する危険性の腹部大動脈瘤と大動脈解離、ケースによっては致死性になる腎梗塞、急性膵炎、排尿&排便が難しくなるようなこともある馬尾症候群が考えられる。

注意を要する腰痛としては、化膿性脊椎炎椎間板炎、硬膜外膿瘍などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫やがんの骨転移などの悪性腫瘍の骨病変などがある。


非特異的腰痛を来たしやすい要因。

精神的要因(家庭での不満、不安、ストレス、抑うつ)。

太りすぎ(BMI高値)。

妊娠後期(出産にて腰痛は軽快する)。

腰に無理のかかる職業(重い物の運搬介護職、タクシーやトラックの運転手)。

運動不足。

腰痛の男女差は、そんなにない。

左右の脚長差は、あまり腰痛の原因にならない。


欧州の腰痛のガイドラインによれば…。

ヨーロッパでのガイドラインでは、腰痛は、疾病ではなく、症状であると言っている。

腰痛の原因は、腰部に負荷のかかる動作による椎間板・神経・腰椎などの障害、腫瘍などの特異的疾患による障害、の2つである。


腰部に負担のかかる動作と腰痛。

腰部に負荷のかかる腰の使い方は、脊椎・腰椎・神経などの障害を引き起こす。

整形外科医ナッケムソンは、腰痛の要因を腰部に過剰な負荷のかかる動きとつきとめた。


危険な腰痛(レッドフラッグ)。

レッド・フラッグと呼ばれている兆候があるときは、深刻な疾患が見つけられるかもしれないのでさらに検査を実施することが必要である。


大変な疾患があれば、急いで対処が必要だったり、特別の処置を要する可能性がある。

しかし、レッド・フラッグの徴候があったからといって、必ず急を要するような疾患がある訳ではない。

重大な疾患がみつかる可能性があるというだけで、レッドフラッグを持つ大抵の腰痛のある人は、大きな疾患を持たない。

もしも、レッド・フラッグの徴候が少しもないのであれば、症状出てからのち4週間以内に、画像診断検査を行ったり、臨床検査を受けることは、有用ではないことが示されている。

科学的証拠科学的証拠多くのレッド・フラッグの有用性は、ガイドラインによれば、あまり支持されない。

骨折を探り当てるための最も手がかりは、高齢者の年齢、ステロイドホルモンの使用、激しい怪我などである。

がんを探り当てる為の良い手がかりは、患者の病歴である。

その他の要因を除くことができるのであれば、非特異的な腰痛を抱える人は、通常は、原因を明確に定めることをしなくても対症的に治療される。

うつや薬の濫用など、見立てを複雑にする要因をはっきりさせる努力や、保険の支払いに関する討論は、役に立つ場合があります。

脚の痛み、脚の痺れ、坐骨神経痛
日本での腰痛のガイドライン。

日本のガイドラインでは、下記のような状態を危険サインであると言っています。

※発生
年齢が20歳未満、あるいは50歳以上。

※時間帯や
活動性に関係の無い腰痛。

※胸部痛

※がん、
ステロイドホルモン治療、エイズ感染の既往。

※栄養不良

※痩せてくる

※広範囲に
わたる神経症状。

※構築性脊椎変形(猫背など)

※発熱

頭痛、片頭痛、偏頭痛
検査。

レッド・フラッグの兆候がある時や、改善しない神経学的な兆候が継続する場合や、悪化する病状がある場合には、画像検査をするのがベターである。

特に、がんや感染や馬尾症候群が疑わしい時には、すみやかにMRIやCTの検査を受けることがベターである。

椎間板の病変を発見するには、CTよりMRIの方が少々優っている。

脊柱管狭窄症を判断するには、両方とも有用であります。

また2、3の身体的な検査が有用である。

椎間板障害は、多くの患者で下肢伸展挙上検査が陽性になる。

腰部椎間板造影は、高度な腰痛が続くケースに、痛みの要因になる椎間板障害を見つけるのに有用であろう。

椎間板造影検査同様に神経への麻酔の注射(神経ブロック)的な治療的手技が、痛みを発する部位を探し出すために使用されることがあります。

このように、椎間関節注射、変形硬膜外注射、仙腸関節注射を、診断する目的で検査として使用することを支持する証拠証拠ある。

その他の身体的検査、例を上げれば側彎症の身体検査、筋力低下の筋力検査、神経反射の減弱の検査などは、ほとんど使用されることはない。

腰痛の訴えは、患者が、病院を訪れる最も数多い病気の中の一つです。

多くの腰の症状は、痛みは、2、3週間しか継続せずに、ひとりでに消える風に見える。

医学会の助言では、現病歴と診察所見が、腰痛の原因部位となるある特定の疾患の存在を暗示しないのであるならば,レントゲンやCT検査やMRI画像検査必用無いのである。

患者さんは、CTやMRI画像検査によるX線を期待することもあるが、レッドフラッグの所見が見られないようであれば、そのような検査は不要である。

決まりきった手順としてのCT検査やMRI検査は、経費がかかり、病気を改善させる効用の無い外科手術をする可能性が強くなり、 体に浴びるエックス線が身体に悪影響を及ぼす。

痛みの原因を決定診断できるのは、画像診断の1%以下でしかない。

画像検査は、症状に関係性の無い異常を探しだして無意味な別の検査を加えて受診するように患者さんをうながし、患者さんを不安な気持ちにする。

しかし、米国のメディケアの統計では、1994年から2006年までの12年間に、腰のMRI画像検査の検査を受けた件数は、300%以上、増大した。

浜松市西区 カイロ 腰痛 .
浜松 整体  腰痛 .
浜松市西区 カイロプラクティック ぎっくり腰 .

Comments are closed, but trackbacks and pingbacks are open.