背骨矯正とカイロプラクティック・整体

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整形外科による治療。

運動療法。

体操、水泳、ジョギング、マッケンジー法。

痛みが強い時は運動禁止。

装具療法。

腰痛ベルト、コルセット、その他。

常に着け続けると、筋肉が弱まり腰の痛みが悪化するため、必用な場合のみ。

薬物療法。

消炎鎮痛剤など…。

鎮痛剤は長期的に飲み続けると薬効が無くなるので、必要な時のみ。

(通常は12日以下にすべき)弱オピオイドを長期間服用し続けると習慣性を生じる。

理学療法。

関節可動域訓練、筋力トレーニング、温熱療法など。

理学療法士が患者の疾病に合わせて治療をおこないます。

マッサージ療法。

指圧など。

整骨院などでも受けられる(マッサージ師、指圧師の資格保持者)。

手術。

椎間板切除術、レーザー減圧手術、その他…。

手術が成功した場合でも腰部の疼痛が回復するとは限りません。

数ヶ月から数年くらいで再発し、再手術になる人もいます。

薬物治療。

腰の痛みの治療法として、薬品が有用な場合の薬物治療があります。

腰部の痛みが初めに起こった時の患者さんの希望は、疼痛が全て消失することです。

しかし、慢性的な腰痛のケースには、治療法の目標は、症状を制御して機能をできるかぎり回復させることです。

疼痛への薬物治療は、ある程度の効果があるに過ぎないので、薬物への期待度は、現実に直面して、満足度が下がる場合がある。

一般に初めに薦められるのは、アセトアミノフェンや非ステロイド消炎鎮痛剤NSAIDのようです。

たいていの患者は、非ステロイド消炎鎮痛剤NSAIDで充分である。

アセトアミノフェンは、普通の量であれば、大変安全である。

しかし逆に、適量を超えて服用すると、肝臓障害を引き起こす原因になり、極端な過量接取では、死に至ることもある。

非ステロイド系消炎鎮痛剤は、急性腰痛に対し、アセトアミノフェンより、もう少し効能がありますが、非ステロイド消炎鎮痛剤より大きな副作用の危険性があるようです。

例えて言えば、腎不全、胃の潰瘍、心疾患などを起こす可能性が考えられます。

これらの理由から、非ステロイド消炎鎮痛剤は、アセトアミノフェンに続いて、二番目に薦められる薬剤となっており、アセトアミノフェンが効かない場合にかぎって投与します。

非ステロイド消炎鎮痛剤には、様々なタイプがあります。

効果のほどを考える時に、COX-2阻害薬の方が、非ステロイド消炎鎮痛剤の内のそれ以外の薬剤よりも良いとする医学的証拠は全くない。

安全性の面から、ナプロキセンがよいかもしれない。

ナプロキセンは、例をあげると消化性潰瘍や血小板減少症のある病人などには好ましくない。

ある研究は、アセトアミノフェンには効果が見られない言っている。

筋弛緩薬は有効な場合があるかもしれない。

腰痛がしっかり良くならない時には、モルヒネなどのようなオピオイドの一定の短い期間の使用が有用場合もあるかもしれません。

わが国では弱オピオイドが用いられる。

オピオイドを用いると常習性になるリスクがあり、またさらに、他の薬と負の相互作用があるかもしれません。

また、眩暈、吐き気、便秘などの副作用が発生する可能性がある。

オピオイドは、急性の深刻な痛みが様々なトラブルを発生させる様な時に、短期使うのが妥当であろう。

腰痛専門家の集団は、慢性の腰痛に対して、オピオイドを漫然と長期的に継続して使わない方がよいと注意している。

慢性腰痛を抱えるシニアの患者に、糖尿病や胃腸の病変や心疾患など、非ステロイド系消炎鎮痛剤を使うと大きいリスクが伴う様なケースに、オピオイドが投薬されるケースもある。

また、精神的な痛みがある人の内の限定された人たちに、オピオイドは有益かもしれませんしれません。

抗うつ剤は、抑うつ症状のある慢性の腰痛の人達に効用が期待できるかもしれない。

しかし、副作用の危険性があります。

抗けいれん薬のガバペンチンとカルバマゼピンは、慢性の腰部の痛みに対して時として投与されるが、これらは、坐骨神経痛を良くすることもあるかもしれないが、不十分な科学的根拠しかない。

ステロイド剤の経口的全身的投与は、腰部の痛みには適さない。

腰の椎間関節の注射やステロイド注射、椎間板へのステロイド注射は、慢性的な非神経根性疼痛には効き目が見られないが、それらは、坐骨神経の疼痛には検討されることも考えられる。

硬膜外へのブロック注射は、坐骨神経痛に対して、わずかな、短い間の症状の回復をもたらすが、長い目で見た価値は、無いに等しい。

これらは、副作用を伴う危険性がある。

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