カイロプラクティック・整体(手技療法)と脊椎・骨盤矯正

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整形外科による治療。

運動療法。

水泳、ジョギング、散歩 、マッケンジー法。

痛みが強い時は運動禁止。

装具療法。

腰痛ベルト、コルセット、その他。

いつも使い続けていると、筋力が弱くなり痛みが悪化するため、必用な場合だけ。

薬物療法。

消炎鎮痛剤など…。

鎮痛剤は長期間使用し続けると薬効が弱くなるので、必用最小限に。

(通常は12日以下にすべき)弱オピオイドを長期的に服用すると依存性をもたらす。

理学療法。

関節可動域訓練、筋力増強訓練、温熱療法など。

理学療法士が各患者の損傷度合にあわせて治療をおこないます。

マッサージ療法。

指圧、マッサージなど…。

整骨院などでも受けられる(要あんまマッサージ指圧師資格)。

手術。

椎間板切除術、レーザー手術、など…。

手術が成功しても、腰部の痛みが回復するとは限りません。

数ヶ月から数年くらいで再発し、再手術になる患者もいる。

薬物治療。

腰痛の治療法には、薬品が有効なケースの薬物治療があります。

腰痛が最初に発症した時の患者の望みは、痛みがまったく消失することである。

しかしながら、慢性の腰痛の場合は、治療の目標は、疼痛を制御して機能をできるかぎり回復させることに変わる。

疼痛への薬物治療は、いくらかの効果があるに過ぎないので、薬物への期待は、現実に直面して、満足度が下がる場合があります。

多くの場合まず最初に勧められるのは、アセトアミノフェンや非ステロイド消炎鎮痛剤NSAIDであります。

大抵の腰部痛の患者は、それで充分であります。

アセトアミノフェンは、普通の量を使えば、大変安全です。

しかし逆に、適量を超えて使用すると、肝臓障害を発症する原因になり、極端な大量接取では、死に至ることもある。

非ステロイド消炎鎮痛剤は、急性の腰の痛みに対し、アセトアミノフェンより、もう少し強い効能がありますが、よりさらに大きな副作用の危険があります。

例えば、腎臓不全、胃潰瘍、心疾患など引き起こす可能性がある。

このような理由から、非ステロイド消炎鎮痛剤は、アセトアミノフェンに続いて、二番目に推奨する薬剤となっており、アセトアミノフェンでは改善されない場合にかぎって利用されます。

非ステロイド系消炎鎮痛剤には、タイプがある。

効果のほどを考慮する場合にCOX-2阻害薬の方が、非ステロイド系消炎鎮痛剤の中のその他の薬剤よりも良いとする医学的根拠は全く見つけられない。

安全の面から、ナプロキセンがよいかもしれない。

ナプロキセンは、例を上げれば消化性潰瘍や血小板減少症のある病人などには適さない。

ある研究は、アセトアミノフェンは効用が無いと言っている。

筋弛緩薬は有効な場合があるかもしれない。

疼痛があまりよくなってこないケースには、モルヒネなどのようなオピオイドの一定の短い期間の利用が必用場合もあるかもしれません。

わが国では弱オピオイドが使われる。

オピオイドを投薬すると習慣性になるリスクがあり、またさらに、他の薬剤と負の効果が可能性がある。

また、眩暈、吐き気、便秘などの副作用が起きる可能性が大である。

オピオイドは、急性のひどい状態が多くの問題を生ずるような時に、短期間使用するのが適切であろう。

腰痛の専門家の集団は、慢性腰痛にオピオイドを漫然と長期的に使用すべきでないと注意している。

慢性の腰部の痛みを抱える年長の患者に、糖尿病や胃病変や心臓の疾患など、非ステロイド消炎鎮痛剤を用いるとリスクが伴う時に、オピオイドが使用される場合もある。

また、精神的な疼痛がある患者の内のある特定の人達に、オピオイドは役に立つかもしれない。

抗うつ剤は、抑うつ症状のある慢性腰痛の人に効用があるかもしれない。

しかし、副作用の危険があります。

抗けいれん薬のガバペンチンとカルバマゼピンは、慢性の腰部の痛みに対してときおり使われるが、これらは、坐骨神経痛を回復させることもあるかもしれないが、不十分なエビデンスしかない。

ステロイド剤の経口的全身的投与は、腰部の痛みには適当ではない。

椎間関節への注射やステロイド注射、椎間板へのステロイド注射は、慢性的な非神経根性疼痛には効き目が無いが、それらは、坐骨神経の症状には、考慮されることも考えられる。

硬膜外ブロック注射は、坐骨神経痛に対して、短期間の痛みの改善をもたらすが、長期的視点でのメリットは、無いに等しい。

それらは、副作用を伴うリスクが考えられる。

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