カイロプラクティック・整体(手技療法)と脊椎矯正

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整形外科による治療。

運動療法。

体操、水泳、ジョギング、散歩 、マッケンジー法。

痛みが激しい時は運動してはいけない。

装具療法。

コルセット。

いつも着け続けていると、筋肉が弱まり腰の症状が悪化するため、必用な場合のみ。

薬物療法。

消炎鎮痛剤など…。

痛み止めは長期使用し続けると効果が弱くなるので、必用な時に使用する。

(通常は12日以下にすべき)弱オピオイドを長期的に服用すると習慣性をもたらす。

理学療法。

関節可動域訓練、筋力増強訓練、温熱療法など。

理学療法士が患者の病状にあわせて治療法をおこなう。

マッサージ療法。

指圧、マッサージなど…。

整骨院などでも受けられる(マッサージ師、指圧師の資格保持者)。

手術。

椎間板切除手術、レーザー減圧手術、その他…。

手術が成功しても、腰部の疼痛が改善するとは限らない。

数ヶ月から数年くらいで再度発症し、再手術になる患者もいる。

薬物治療。

腰痛の治療としては、薬品が効果的な時の薬物治療があります。

腰部の痛みが初めに起きた時の患者の要望は、痛みが完璧に回復することである。

しかしながら、慢性的な腰痛の時は、治療法の目標は、症状をコントロールして機能を可能な限り回復させることに変わる。

症状への薬物療法は、そこそこの効き目があるに過ぎないので、薬物への期待度は、現実に直面して、満足度が下がる場合があります。

通常、最初に推奨されるのは、アセトアミノフェンやNSAID非ステロイド消炎鎮痛剤であります。

ほとんどの腰部痛の人は、それで充分。

アセトアミノフェンは、標準的な量を使えば、非常に安全な薬であります。

しかし逆に、過量に接取すると、肝障害を起こし、極端な大量接取では、死亡するケースもある。

非ステロイド消炎鎮痛剤は、急性腰痛に対して、アセトアミノフェンよりも、もう少し効能があるようですが、よりも大きな副作用の危険性があります。

例を上げれば、腎不全、胃の潰瘍、心臓疾患など発現する恐れが考えられます。

これらの理由から、非ステロイド消炎鎮痛剤は、アセトアミノフェンに続いて、二番目に推奨する薬となっていてアセトアミノフェンが改善されない場合に限って投与される。

非ステロイド消炎鎮痛剤には、様々なタイプがある。

効果の度合いを考慮する時に、COX-2阻害薬の方が、非ステロイド消炎鎮痛剤の内のそれ以外の薬よりも優れているという医学的証拠は全然ありません。

安全性の観点から、ナプロキセンがよいかもしれない。

ナプロキセンは、例を上げると消化性潰瘍や血小板減少症のある患者には適さない。

ある研究は、アセトアミノフェンは効用が見られない言っている。

筋弛緩薬は有効な場合があるかもしれない。

腰部の痛みがあまり回復しないケースには、モルヒネなどのようなオピオイドの短期の利用が有効ケースもあるかもしれません。

我が国では弱オピオイドが用いられる。

オピオイドを使用すると、常用性になる可能性があり、また、ほかの薬剤と負の相互作用があるかもしれません。

また、眩暈、嘔吐、便秘などの副作用が起きる恐れが大である。

オピオイドは、急性の重篤な痛みが様々な問題を発生させる場合に、短期間のみ用いるのが適切であろう。

腰痛の専門家の集まりでは、慢性腰痛に対して、オピオイドを漫然と長期的に継続して使用しない方が良いと注意している。

慢性の腰痛を有する高齢の人に、糖尿病や胃病変や心疾患など、非ステロイド系消炎鎮痛剤を利用すると大きいリスクが伴う場合に、オピオイドが投薬されるかもしれない。

また、神経病的な痛みがある患者の内の特定の患者たちに、オピオイドは役に立つかもしれませんしれません。

抗うつ剤は、抑うつ症状のある慢性の腰の痛みの患者さんに効能があるかもしれない。

しかし、副作用の危険があります。

抗けいれん薬のガバペンチンとカルバマゼピンは、慢性の腰部の痛みに対してしばしば使用されるが、これらは、坐骨神経痛を良くするかもしれないが、不十分な科学的根拠しかない。

ステロイド剤の経口的全身的投与は、腰の症状には適していない。

椎間関節への注射やステロイド注射、椎間板へのステロイド注射は、慢性的な非神経根性疼痛には効果が得られないが、それらは、坐骨神経の疼痛には考慮されることもあるかもしれない。

硬膜外のブロック注射は、坐骨神経痛に対して、ごく短期間の疼痛の回復をもたらすが、長期的視点での値打ちは、無い。

それらは、副作用を伴う危険が考えられる。

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