カイロプラクティック(手技療法)と脊椎・骨盤矯正

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整形外科による治療。

運動療法。

体操、水泳、散歩 、マッケンジー法。

痛みが強い時は運動してはいけない。

装具療法。

コルセット。

常に使用し続けると、筋肉が弱くなり痛みが悪化するため、必用な場合だけ。

薬物療法。

消炎鎮痛剤、アセトアミノフェンなど。

痛み止めは長期的に使用し続けると効用が無くなるので、必要な時のみ。

(通常は12日以下にすべき)弱オピオイドを長期間服用すると依存を生じる。

理学療法。

ストレッチ、筋トレ、温熱療法など。

理学療法士が個々の病気に合わせて治療法を行います。

マッサージ療法。

指圧、マッサージなど…。

整骨院などでも受けることができます(マッサージ師、指圧師の資格保持者)。

手術。

椎間板切除手術、レーザー減圧手術、など…。

手術しても、腰の疼痛が改善するとは限りません。

数ヶ月から数年ほどで再度発症し、再手術になる人もいる。

薬物治療。

腰痛の治療法として、薬が有効なケースの薬物治療がある。

腰の痛みが発症した時の患者さんの要求は、症状が全て消えることである。

しかし、慢性腰痛の場合は、腰痛治療の目標は、症状をコントロールして機能をできるかぎり改善させることに変わる。

症状への薬物治療は、いくばくかの効用があるに過ぎないので、薬への期待度は、現実に直面して、満足度が下がる場合があります。

一般的に一番目に推奨されるのは、アセトアミノフェンやNSAID非ステロイド消炎鎮痛剤のようです。

ほとんどの人には、それのみで充分効果的。

アセトアミノフェンは、標準的な量を使うのであれば、とても安全です。

しかし、適量を超えて接取すると、肝臓障害を誘発する原因になり、極端な過量接取では、死に至る場合もある。

非ステロイド系消炎鎮痛剤は、急性の腰の痛みに対し、アセトアミノフェンよりも、もう少し高い効果があるようなのですが、よりもさらに大きな副作用の危険性があるようです。

例を上げれば、腎臓不全、胃潰瘍、心疾患などを発症する恐れが懸念されます。

この理由から、非ステロイド消炎鎮痛剤は、アセトアミノフェンに続いて、二番目に勧められる薬剤となっており、アセトアミノフェンが効かない場合にかぎって使用します。

非ステロイド消炎鎮痛剤には、様々な種類がある。

効能を考える場合にCOX-2阻害薬の方が、非ステロイド消炎鎮痛剤の内のそれ以外の薬よりも優れているとする医学的根拠は全然見当たらない。

セキュリティーの面から、ナプロキセンが良いかもしれない。

ナプロキセンは、例をあげれば消化性潰瘍や血小板減少症のある病人には適応しない。

ある研究は、アセトアミノフェンは効果が無いと言っている。

筋弛緩薬は有効なケースもあるかもしれない。

病状がちゃんと引かない場合では、モルヒネのようなオピオイドの一定の短い期間の利用が必用かもしれません。

我が国では弱オピオイドが使用される。

オピオイドを用いると常習性になる危険があり、またさらに、他の薬剤と負の効果が可能性がある。

また、めまい、嘔吐、便秘などの副作用が起きる危険が大である。

オピオイドは、急性の深刻な状態が数々のトラブルを起こすような時に、短期間だけ使うのが適切であろう。

専門家の集団は、慢性の腰部の痛みに対して、オピオイドを漫然と長期に使用しない方が良いと忠告している。

慢性の腰痛を持っているシニアの人に、糖尿病や胃病変や心疾患など、非ステロイド消炎鎮痛剤を使用すると大きいリスクが伴う場合に、オピオイドが使われる場合もある。

また、精神的な症状がある患者の内の特定の患者たちに、オピオイドは効果的かもしれない。

抗うつ剤は、抑うつ症状のある慢性腰痛の人に効用が期待できるかもしれない。

しかし、副作用の危険性がある。

抗けいれん薬のガバペンチンとカルバマゼピンは、慢性の腰部の痛みに時として投与されるが、これらは、坐骨神経痛を改善させる事もあるかもしれないが、不十分な科学的根拠しかない。

ステロイド剤の経口的全身的投与は、腰の症状には適さない。

腰部の椎間関節の注射やステロイド注射、椎間板へのステロイド注射は、慢性の非神経根性疼痛には効き目が無いが、それらは、坐骨神経の症状には、考慮されるかもしれない。

硬膜外のステロイド注射は、坐骨神経痛に対して、わずかな、短い間の症状の改善をもたらすが、長い目で見たメリットは、期待できない。

それらは、副作用を伴う危険性がある。

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