カイロプラクティックと整体

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整形外科による治療。

運動療法。

体操、水泳、ジョギング、散歩 、マッケンジー法。

痛みが激しい時は運動しないこと。

装具療法。

腰痛ベルト、コルセット、その他。

いつも着け続けると、筋力が弱まり悪化するため、必要な時のみ。

薬物療法。

消炎鎮痛剤、アセトアミノフェンなど。

鎮痛剤は長期間服用し続けると作用が弱くなるので、必用な時に使用する。

(通常は12日以下にすべき)弱オピオイドを長期的に飲み続けると依存を生じる。

理学療法。

関節可動域訓練、筋力増強訓練、温熱療法など。

理学療法士が患者の損傷度合に合わせて治療法を行います。

マッサージ療法。

指圧、マッサージなど…。

整骨院などでも受けることができます(マッサージ師、指圧師の資格保持者)。

手術。

椎間板切除術、レーザー減圧手術、など…。

手術が成功したとしても、腰の痛みが消えるとは限りません。

数ヶ月から数年程度で再度発症し、再手術となる人もいます。

薬物治療。

腰部の痛みの治療には、薬品が有益な時の薬物治療がある。

腰部の痛みが出た時の患者さんの希望は、疼痛が完璧に回復することである。

しかしながら、慢性腰痛の時には、治療法の目標は、痛みを制御して機能をなるべく改善させることに変わる。

症状への薬物療法は、ある程度の効き目があるに過ぎないので、薬への期待は、現実に直面して、満足度が下がる時がケースがある。

基本的に初めに勧められるのは、アセトアミノフェンやNSAIDのようです。

大抵の患者は、非ステロイド消炎鎮痛剤NSAIDのみで充分。

アセトアミノフェンは、標準的な使用量では、大変安全なものである。

しかし、適量を超えて接取すると、肝障害を誘発する原因になり、極端な過剰摂取では、死にいたる場合もある。

非ステロイド系消炎鎮痛剤は、急性の症状に対し、アセトアミノフェンより、もう少し強い効き目があるようなのですが、よりさらに大きな副作用の危険がある。

例を上げれば、腎不全、胃の潰瘍、心臓疾患などを発現する恐れがある。

前述の理由から、非ステロイド系消炎鎮痛剤は、アセトアミノフェンに続いて、二番目に勧められる薬となっており、アセトアミノフェンが効果ないケースにかぎって使用されます。

非ステロイド系消炎鎮痛剤には、何個かの種類がある。

効果の度合いを考慮する場合にCOX-2阻害薬の方が、非ステロイド消炎鎮痛剤のその他の薬よりも良いという科学的根拠は全く見付けられない。

セキュリティーの面から、ナプロキセンがよいかもしれない。

ナプロキセンは、例をあげると消化性潰瘍や血小板減少症のある人などには適さない。

ある研究は、アセトアミノフェンは効果が無いと述べている。

筋弛緩薬は有効なケースもあるかもしれない。

腰痛が充分に落ち着かないケースには、モルヒネのたぐいのようなオピオイドの短期間の使用が有用ケースもあるかもしれない。

日本では弱オピオイドが利用される。

オピオイドを投薬すると中毒性になる懸念があり、また、他の薬と負の相互作用がある可能性があります。

また、めまい、嘔吐、便秘などの副作用が発生する恐れが大きい。

オピオイドは、急性のひどい痛みが数々のトラブルを生ずるような時に、短期使用するのが適当であろう。

腰痛専門家の集団は、慢性腰痛に対して、オピオイドを漫然と長期的に継続して使用しない方が良いとアドバイスしている。

慢性の腰部の痛みをかかえるシニアの人に、糖尿病や胃病変や心臓疾患など、非ステロイド系消炎鎮痛剤を利用すると重大な危険が伴う様な時に、オピオイドが利用されるケースもある。

また、精神的な症状がある人の中のある種の人達に、オピオイドは有益かもしれない。

抗うつ剤は、抑うつ症状のある慢性の腰の痛みの人達に効用があるかもしれない。

しかし、副作用のリスクがあります。

抗けいれん薬のガバペンチンとカルバマゼピンは、慢性の腰部の痛みに時々用いられるが、これらは、坐骨神経痛を治癒させる可能性もあるが、不十分な根拠しかない。

ステロイド剤の経口的全身的投与は、腰部の痛みには好ましくない。

椎間関節への注射やステロイド注射、椎間板へのステロイド注射は、慢性の非神経根性疼痛には有益性が期待できないが、それらは、坐骨神経の痛みには、考慮されることもあるかもしれない。

硬膜外のステロイド注射は、坐骨神経痛に対して、短い期間の改善をもたらすが、長期的な価値は、見られない。

それらは、副作用を伴う危険があります。

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