骨盤矯正と整体・カイロプラクティック

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見損なってはいけない腰背部の痛みを起こす疾病。

急性圧迫症状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性がある。

整形外科疾病症状で見損なってはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いようです。

痺れていどでは根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺があるときには腰部の痛みが主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

初診時に、背中・腰の痛みでは内科学的疾患を見落とさないために気を配れば好いのである。

外科的な病変ならば既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも疼痛増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンなどをみれば確定診断ができることがたくさんある。

さらに、整形外科的な疾病なら発熱、悪寒はだいたいないことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意しなければならない病態
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上下の椎体同士が接し、神経根をつぶしてとても激しい振動痛や夜間痛が現れる椎間孔の狭窄もここのところ医療機関で注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が憶測できた時は神経診断学の知識を使用して解剖学的診断やエックス線やMRIを実施する必要性があります。

下肢への広がる痛みが出ているときは、椎間板の障害の可能性が出てくる。

ヘルニアは9割ほどががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発生すると言われている。

脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因ならばL5のみの障害かL5とS1の異常が予測され、L5・S1椎間板の障害ならばS1のみの障害となる。

異常神経根を発見するには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)らを検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関係している。

これが機能低下すれば腰椎4番障害を可能性を考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関わっている。

これが機能の低下を起こせばS1機能障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学的検査より解剖学診断をすることが可能になります。

より定性的なテスト方法として神経根症状を観る誘発診断があります。

もっとも使用されているのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言うテストであおむけの状態で膝を曲げない状態で脚を持ち上げる。

お尻から膝下に疼痛を発症したらL5,S1の神経根症状がある証拠になります。

上げた脚の反対の下肢が痛みがでる事がありCrossed SLRという。

FNS診断といわれるものもあり腹這の状態で膝の関節を曲げ脚をもち上げる。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に疼痛が出て来る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認める状況も椎間板の病変ではない別の病態を考慮する必要性がある。

想定する箇所に股関節や骨盤です。

股関節疾患の時は股関節が外旋でこうしゅく時たいはん、仰向けで内旋障害がある状況がたいはん。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン・検査などが必用である。

これは仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹ばいで仙骨を押すというものである。

痛みが出現したら陽性で仙骨の疾患が可能性を考えることができる。

No.57
治療
画像検査で判断がついたケースは手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の状況は次のような対処方法が考えられる。

基本的には筋力を鍛えて、痛みを克服するようにすること以外どうしようもなく、サポートをする事のほかににできることはない。

体を使わないようにすれば体の持つ自然治癒により21日ほど-12週以内に自然に良くなることが大半です。

だがしかし、動かないようになることができず治らないうちに職務を再開したことで再度壊してそれが要因になり慢性化している事もそこそこある。

外科手術が必須なのは症状の重い椎間板の病変(下半身の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や悪性腫瘍とかがあるケースだけです。

強烈な疼痛の「急性腰痛症」のため、治療・施術には安静にして様子をみるか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的なやり方が一般的である。

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2016年11月22日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..