骨盤矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

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見そんじてはいけない腰背部痛を発症する病気。

急性の圧迫病状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が可能性がある。

整形外科疾患の人で見のがしてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良い。

しびれくらいでは根症状の可能性の方がたかい。

麻痺が見て取れるケースは腰の痛みは主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫からの脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

普段の診察は背中・腰の痛みは内科的な病気を見損じないように気をつければ良い。

整形外科的な病態ならば過去の病気(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも痛みが増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を観れば決定診断がつくことが多くある。

さらに、外科的な疾病ならば熱、寒気などはだいたいないことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意して欲しい病気
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上と下の椎骨が接し、後根神経節をはさんで激烈な振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔狭窄症もこのごろ腰痛治療で注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推定された状況は神経学の検査の知識を使って解剖学的診断やレントゲンやCTやMRIをやってみるひつようあるようです。

脚への放散痛があるときには椎間板の病変の可能性がでてくる。

椎間板の障害は90パーセントほどががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に出ると言うことです。

脊椎・脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因ならL5のみの障害かL5とS1の症状が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1だけの症状となる。

異常神経根を探すには反射、知覚、筋力らを検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が関連している。

これが機能低下すれば腰椎4番機能障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関連している。

これが低下すれば仙骨1番機能障害を考える。

No.54
知覚
L4、脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学的所見から解剖学的判断をすることが可能。

さらに定性的な所見には根症状を観る誘発検査など有用です。

すごく有用なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)と呼ばれるものであおむけで寝て膝関節を曲げない状態にして脚を挙上する。

殿部~膝下に疼痛を発現したらL5,仙骨1番の根症状があるということです。

持ち上げた脚の反対の方が痛みがでることがありクロスSLRと言う。

FNS検査と呼ばれるものもあり腹這の体勢で膝を曲げて下肢をもち上げるテスト方法。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に痛みが走る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認めるときも椎間板病変以外の病態を疑う必要性があります。

可能性を疑う部位としては骨盤・股関節などがあります。

股関節の病態のときは股関節ががいせんでこうしゅく状況多く、仰向け姿勢で内旋障害がある時がおおい。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン検査などが有用であります。

この検査方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続けてうつ伏せで仙骨を押圧する検査法です。

疼痛を感じたら異常ありで仙骨の異常が考慮できる。

No.57
治療
CTやMRIで診断がついた時は手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの診断のケースは以下のような対処法が考えられる。

基本的には筋肉を鍛えて、痛みに負けないようにする以外どうしようもなく、サポートをすることの他ににできることはあまりない。

体を使わないようにしていたならば身体が持っている自然治癒により21日程度-12週以内に自然と治るケースがほとんどである。

だがしかし、体を使わないようになれず自然治癒しないうちにスポーツを再開してしまう再度悪くしてそのまま慢性的な腰の痛みにしてしまう事例も少なくない。

外科的処置が必要なのはひどい椎間板ヘルニア(脚の感覚の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や悪性新生物とかがある場合だけです。

強い痛みの「急性腰痛症」であるがために、治療、施術には安静にして経過を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な対処方法が普通であります。

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2016年11月22日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..