骨盤矯正とカイロプラクティック

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見そんじてはいけない腰背部痛を発生する疾病。

急性の圧迫病態を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられる。

整形外科疾患で見損なってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良いといわれています。

しびれ程度では根症状の割合の方が高い。

麻痺の現れている状況には腰の症状が主訴にならない。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。

初診時に、腰背部の痛みは内科的な病気を見のがさないためにすれば良いのである。

外科的な病態ならば既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも苦痛変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を観れば診断が着くことが沢山ある。

さらに、外科的な病態なら発熱、寒気とかはだいたいないことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意してほしい病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上下の椎骨同士が触り、神経根を圧迫して激烈な振動痛や夜間痛が現れる椎間孔の狭窄もこのごろ注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が憶測できた時は神経学的検査の経験を使用して解剖学的な診断や画像検査をする必要があるようです。

下肢への広がる疼痛があるときは、椎間板の障害の可能性が出て来る。

椎間板病変は90%ほどががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に起こるという。

脊椎・脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板障害の場合L5のみの症状かL5とS1の症状が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番だけの異常となる。

障害された神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)を検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関係している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番障害を考慮する。

アキレス腱反射。

S1神経根が大きく関連している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番機能障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(スネ)の内側。

L5:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学的検査より解剖学判断を行うことができる。

より定性的な診察方法としては神経根症状を観る誘発試験など使用できます。

もっとも使えるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)と言われているもので仰向けで寝て膝関節を伸展した状態で下肢を挙上する。

お尻から膝の下に痛みを発したらL5,S1の神経根症状が存在する証拠です。

持ち上げた脚の反対の脚が痛みがでることがありCrossed SLRと言われます。

FNS検査と言われるものもありうつぶせの姿位で膝を屈曲し脚を持ち上げる検査。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に痛みが現れる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛があるときは椎間板病変ではない他の要因を考えておく必要性がある。

仮定する処としては骨盤や股関節です。

股関節の病態の場合は股関節ががいせんで拘縮する状況大半、あおむけで内旋障害がある場合がおおい。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を見るにはニュートンテストが必用なんです。

このテストは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹這で仙骨を圧迫する検査方法です。

痛みが出現したら異常ありで仙骨の病気が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIで判断がついたケースは外科手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の状況は次のような治療などが考慮される。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛くならないようにする方法以外対処法がなく、サポートをする事の他ににできることは他にない。

体を使わないようにしていれば身体が持つ治癒能力により21日程度-12週間以内に自然に治癒する場合がほとんどである。

だが、動かないようになることができずあまり改善しないうりに仕事を再開することで再度傷めてそれ以後慢性的な腰痛にしている事も珍しくない。

外科的処置が必要なのは重症度の高い椎間板の障害(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や悪性腫瘍とかがある状況にです。

激烈な症状の「急性腰痛症」なので、治療・施術方法には安静にして様子をみるか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的なものが普通です。

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2016年11月22日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..