骨格矯正と整体(手技療法)

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見のがしてはならない背中・腰の痛みを発生する病気。

急性の圧迫症状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などがあげられる。

整形外科的疾患病変で見損なってはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると好い。

シビレ位では神経根症状の起こっている割合が高い。

麻痺が発症している時だと腰部の症状が主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

初診時に、腰背部痛は内科的な疾病を見そんじないようにすれば好いのである。

整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも症状増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査などをみれば決定診断ができることが沢山ある。

また、整形外科的病気なら発熱、寒気とかは基本無い。

No.51
緊急性は無いものの注意しなければならない病態
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上と下の椎体同士が接し、後根神経節をかんでとても強い振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔の狭窄もこのごろ腰痛患者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が憶測されたケースは神経診断学の経験を用いて解剖学的な判断やCT検査やMRI検査を試す必要がある。

脚へ広がる疼痛が観られる場合では椎間板の病変の疑いが出て来る。

椎間板損傷は90パーセント程度ががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発生するという。

脊椎・脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害であればL5のみの異常かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの障害となります。

障害された神経根を探し出すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などを調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関係している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害などを考慮する。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関っている。

これが機能低下すれば仙骨1番障害を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(スネ)の内側。

L5、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

S1:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学診断にて解剖学的判断を行うことが可能です。

さらに定性的な診察には根症状を観る誘発試験が使えます。

すごく有効なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテスト方法で仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝関節を伸展した状態で脚を上げる。

お尻から膝下に痛みを発したらL5,S1の根症状が存在するということです。

上げた脚の反対の方が痛みが出ることがありCrossed SLRといわれます。

FNSテストと言われるものもあり腹這の姿位で膝を曲げて脚をもち上げる。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に疼痛が見られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでているときはヘルニアではない他の原因を考慮する必要性があります。

考慮する所として骨盤や股関節があります。

股関節疾患のケースは股関節ががいせんで拘縮する時おおく、あおむけで内旋障害が出ることがたいはん。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン検査が必用です。

このテスト方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹ばいで仙骨を押すテストです。

疼痛を感じたら陽性で仙骨の疾患が可能性を考えることができる。

No.57
治療
CTやMRIで判断が着いたケースは外科的処置の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの診断のケースは以下の治療などが考えられる。

基本的には運動能力を鍛えて、痛みを克服するようにするやり方以外対処法がなく、腰のサポートをする事以外にできることは他にない。

体を使わないようにすれば体が備える自然治癒力で21日間ほど~3ヶ月以内に自然に治るケースが大半である。

だが、安静になれず自然治癒しないうちに仕事などを再開したことで再度発症してそれが要因になり慢性的な病態にしてしまう事も数多い。

外科的処置が必要なのはひどい椎間板障害(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や腫瘍があるケースです。

激しい痛みの「急性腰痛症」なので、治療法、施術方法には安静にして経過を観察するか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な対処が一般的である。

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2016年11月22日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..